主要原因是因为:
1、由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使外周阻力增加,血压升高。
2、高血糖可使血容量增加,肾脏超负荷,水钠潴留,最终可引起血压升高。
血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变,也可使血压升高,而糖尿病患者这两种变化都有,所以会使血压迅速升高,并引起严重并发症。
另一方面,高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,形成恶性循环,为了打断此恶性循环,必须积极控制糖尿病,尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性,同时还应有效地控制血压,使之达到正常范围内,但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物,如利尿剂双氢克尿噻等。
此外,适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用,因此对糖尿病合并高血压者,应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。
糖尿病慢性并发症的发病机制复杂,至今尚未完全清楚,认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素的相互影响有关,高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制。可以这样理解吧,血糖在正常浓度范围内是个好东西,但是在浓度增高的情况下就是一种毒药,可以对血管内皮细胞造成损伤,引起大血管和微血管的病变,血管弹性下降,动脉粥样硬化,血压就会受到影响,容易出现高血压。