为什么我餐后血糖正常，空腹血糖高？

餐后两小时血糖是一个监测血糖控制中非常有用的指标，有人说一个医生或一家医院如果从来不做餐后两小时血糖监测，那就说明这位医生或这家医院还缺乏对糖尿病监测方法的起码了解，这种说法是很有道理的。餐后两小时血糖的优点有三：首先，查餐后血糖容易抓住可能存在的餐后高血糖值。不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，比如说空腹血糖只有6.0～8.0
mmol/l（108～144mg/dl），而一查餐后，就达到13.0～15.0
mmol/l了，这样，如果只查空腹血糖往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。其次，餐后两小时血糖能较好地反映吃饭及服药是不是合适，这是空腹血糖所不能代替的，因为空腹血糖既没有吃药，也没有吃饭。第三，餐后两小时血糖不影响正常服药和打针，也不影响正常进餐，所以不至于引起血糖波动，特别是对血糖容易波动的1型糖尿病患者。医院不查餐后两小时血糖的原因很多，常见的原因是医生没有充分了解餐后血糖的价值，也有时是检验科不愿意在餐后又给糖尿病患者查个血糖，怕增加工作负担。实际上餐后两小时血糖主要是用于糖尿病控制水平的监测，不象作为糖尿病诊断指标要求的那样严格，医院买个血糖计就可以了，也增加不了什么负担，反而能增加收入。
值得提醒的是以下两个问题：第一，测定餐后两小时血糖前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样，否则就不能了解平时血糖控制得怎么样了。另外，餐后两小时血糖应该从进第一口餐开始计算，因为您吃上一口，胃肠道的消化吸收就已经开始，您就是三口并作一口吃，胃肠道也得一口一口地消化。有人从进餐中开始计算时间，也有人从吃完饭开始计算时间，这些计时方法都不正确，有可能影响测定结果。
当然，也不是说空腹血糖就不用查了，有时血糖必须空腹查。比如说想知道自身胰岛素分泌能力，空腹血糖就是一个重要的指标。有人证实，如果空腹血糖高于11.1
mmol/l（200mg/dl），当时的胰岛素分泌能力就很低了。另外，有时要查肝功能、肾功能或者血脂，就不得不空腹查血，捎带查个空腹血糖等等。

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空腹血糖正常而餐后血糖偏高的情况属于糖耐量减低，这样的情况下建议患者饮食注意控制一下，低糖、低脂、低热量，主食控制在八成饱，多食用蔬菜，少吃面食和米饭，加强体育锻炼，定期的进行复查血糖，如果饮食控制和体育锻炼效果不明显的话可以在医生的指导下选择降餐后血糖的药物，像是拜糖平等。