肺栓塞是怎么形成

肺栓塞是静脉或右侧心腔内栓子脱落后流入肺动脉的总称。为心肺血管病中常见的急症之一。肺栓塞可引起三种反应、即急性肺源性心脏病、肺梗死或只表现呼吸困难加重。有些人在长期的生活中可能曾患肺栓塞，但因为拴子微小，肺能处理这些小的纤维蛋白团块或静脉内血凝块，而使其迅速溶解，故可不出现任何临床症状。肺栓塞的病因都有哪些?
(一)血栓来源 肺血栓栓塞症常由下肢深部静脉系统血栓迁徒所致。也可源于盆腔静脉、肾静脉、肝静脉，以及锁骨下静脉或上腔静脉长期留置导管处的血栓。有时非血栓物质如脂肪颗粒、羊水、空气、瘤细胞团等亦可引起。据国内报道，有30%左右的柱子来自右心室，特别是心脏病病人合并心肌梗死、心房纤颤、心功能不全时，易发生附壁血栓引起的肺血栓栓塞和5暇死(肺血栓拴塞症后肺组织缺血、坏死)。
(二)基础疾病 肺血栓栓塞症常发生在有基础疾病的病人。我国有学者报告以心脏病员多(40%)，恶性肿瘤(包括白血病)次之(35%)，血栓性静脉炎占13%，感染性疾病15%，妊娠4%，骨折2%，肝硬化1%。其他基础疾病和病因有烧伤、肾移植、人工气腹、体外循环及锦状细胞贫血等。
(三)诱发因素 血液淤滞、静脉损伤、高凝状态是促进DVT要素。
1.血液淤滞 长期卧床、肥胖、心功能不全、静脉曲张和妊娠等情况易发生血液淤滞。
2.静脉损伤 外科手术、创伤及烧伤后常易引起静脉损伤。尤其以盆腔和腹部的恶性肿瘤切除等大手术及下肢较大的矫形手术后更易引起下肢静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
3.高凝状态 某些凝血和纤湾系统异常，易引起静脉血栓和肺血栓栓塞症。如抗凝血酶皿、蛋白C和蛋白S及纤溶系统中某些成分缺乏等。

肺栓塞是由于内源性或者外性的栓子，堵塞到肺动脉主干以及分支，造成肺动脉的血流中断，引起一系列的临床表现，肺栓塞是非常危重的疾病，在临床中观察急性肺栓塞的死亡率并不亚于心梗。
在临床中发现，大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致的，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏使得下肢静脉形成血栓之后，这种静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室，通过肺动脉瓣达到肺动脉，如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生。如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命，因此肺栓塞，尤其是急性肺栓塞要给予警惕。

肺栓塞主要是由于栓子堵塞肺动脉的主干或者分支，引起肺循环受阻而出现的疾病，栓塞主要可以包括羊水栓塞，空气栓塞，血栓栓塞。如果栓塞严重，阻碍了肺循环，则可导致肺组织的坏死，严重危及生命，患者应该及时到医院就诊，避免并发症的出现。

肺栓塞是由肺动脉阻塞引起的，最常见原因是在腿部深静脉形成的血栓，脱落并转移到肺部血管，嵌入肺动脉中。

在极少数情况下，肺栓塞可能由其他物质引起，包括：

微生物聚集成的细菌团，叫菌栓。
游离脂肪。骨折、手术、创伤或严重烧伤后，脂肪颗粒可能会释放到静脉血液中，最终流经肺动脉造成栓塞。
羊水、气泡或者杂物，通过伤口、手术或医疗器械进入血管。
癌细胞侵入静脉血管迅速增长并脱落形成栓子，叫癌栓。
肺栓塞的危险因素有哪些？

下肢深静脉血栓和既往肺栓塞史是发生肺栓塞的两大危险因素。很多情况会导致血栓风险上升，包括血流减慢、凝血异常、血管损伤。

血流减慢

当血液循环出现异常时，更容易发生血栓。血流循环减慢可能是由于下列原因。

长期卧床休息：例如在手术、受伤或重病后卧病在床。
长时间保持坐姿：多发生在旅行过程中，特别是乘飞机长途旅行。
下肢瘫痪：当肌肉用力时会收缩，挤压肌肉内部和周围的血管，有助于血液回流心脏。瘫痪导致肌肉无法收缩，血液循环就会减缓。
巨大的肿瘤或者妊娠中后期增大的子宫压迫髂静脉或者下腔静脉。
凝血异常

某些人更容易发生凝血或凝血速度过快。有此类异常的患者更有可能形成较大的血栓，当这些血栓松脱时就会流向肺部。可能导致过度凝血的因素包括：

高龄、肥胖。
家族史。
癌症及其治疗。
肾病综合征、炎症性肠病等病理状态。
妊娠：在妊娠期间和分娩后不久，女性发生血栓的风险会有所上升。
采用激素治疗，或使用避孕药片或贴片。
血管壁损伤

在静脉和动脉受到损伤后不久，其中的血液就很有可能形成血栓。导致静脉损伤的因素如下：

吸烟。
近期曾接受手术，部位包括腿部、臀部、腹部或脑部。
医生将导管置入大静脉（中央静脉导管）。
髋骨骨折、重度烧伤或重度感染等创伤导致的血管损伤。

肺栓塞在大家生活中并不少见，这种病很容易被误诊，且极易造成猝死、休克，是一种比较严重的疾病。引起肺栓塞的原因有很多，一般来讲，栓子的脱落是造成肺栓塞的重要原因。

为什么会发生肺栓塞?

人体内的循环系统每时每刻都会有新的栓子形成和脱落，那些脱落的栓子如果没有及时被排出，在某一处堆积起来，时间一久，就会堵住肺动脉和肺组织之间的通道，造成供血困难，从而引起肺栓塞。栓塞大量堆积还会引起其他并发症，例如右心衰竭和心肌缺血等，也会给心脏造成很大负担。

心脏病是造成肺栓塞的最主要原因。患有心脏病的人通常会患有肺栓塞，只有极少数的心脏病不会引起这种并发症。心脏病患者由于心脏功能不全，右心室血栓就很容易通过右心进入肺动脉，为肺栓塞的形成埋下隐患。

另外，如果是高龄产妇，也很有可能患有一种名为妊娠和分娩肺栓塞的疾病。不过这种肺栓塞多发于产后，在怀孕期间不会有危险，所以也提醒各位妈妈们在分娩过后要进行身体检查，以防万一。

除此之外，还有其他引起肺栓塞的原因，例如遗传和事故也会造成患病的危险。

肺栓塞分布的范围很广，而且病情有轻有重，及早检查可以使病情尽快得到控制，并有较好的恢复效果。不过由于这种病很容易误诊，所以一定要到正规医院进行细致的检查。

如何预防肺栓塞?

1、身体素质较差的人群要加强预防，尤其是老年人和孕妇，在平时的生活中要格外注意。在饮食方面，要多吃蔬菜水果，少抽烟，少吃胆固醇含量高的食物。还要多做运动，保持心情愉快。

2、还有长时间坐在电脑前工作的人，患有肺栓塞的几率会提高很多，所以在平时的生活中，大家也要在紧张的工作之中抽出时间来放松一下，以免因为久坐造成身体疾病。

希望患有肺栓塞的病人不要过分紧张和担心，只要及时治疗，这种病就不可怕。