中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人,老弱及产妇耐热能力差者,尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭.核心体温(core temperature)达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后。
中暑的原因有很多,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。
症状
1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。
2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。
3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。
临床分类
1、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38℃。
2、轻度中暑:上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
3、重度中暑:
(l)中暑高热:体温调节中枢功能失调,散热困难,体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状,以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红,皮肤干热。血压下降,呼吸急促,心率快。体温在 40℃以上。
(2)中暑衰竭:由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38.5℃左右。
(3)中暑痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血 钠及氯降低,血钾亦可降低。患者口渴,尿少。肌肉痉挛及疼痛,体温正常。
(4)日射病:因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达41~42℃),出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛,头晕,恶心,呕吐,耳鸣,眼花,烦躁不安,意识障碍,严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。
通常来说,中暑是不会引起腹泻的现象。如果在中暑其间有腹泻现象,那应该是吃错了什么东西了!
中暑的紧急救治与预防
1.对先兆中暑和中度中暑的一般救治原则 (1)先令患者脱离高温作业环境,到荫凉、安静处休息,给病人喝些饮料,如冷盐糖水、菊花或茶水、果汁饮料等,可能时给予十滴水,人丹、藿香正气水等解暑药。 (2)症状较重但尚无严重危险、神志清醒者,可在其头、颈、腋下和腹沟处放置冰袋降温;有条件者可开电扇、于室内放冰或将患者置于空调室内降温(使室温保持在22-25℃之间);或者将病人放置于冷水内浸泡(水温在15-16℃左右),使病人采取坐卧位,头露出水面,扶持病人者(使)其体位固定,一面予以胸、腹、肢体按摩,以利皮肤散热。待病人体温达37.5℃时可停止冷水浸浴。 (3)症状不能缓解时,可辅以针刺人中、合谷、曲池、内关等穴位。 (4)采用以下偏方解暑:方一:绿豆60克,丝瓜花8朵,敖青汤1碗(绿豆要烂熟后再放丝瓜花),顿服,有清热解暑之效。方二:西瓜、甘蔗各适量,去皮切碎,用纱布绞取双汁,随即饮服,有清热、解暑、生津之效。方三:苦瓜1个,绿茶适量,将苦瓜去瓤装入绿茶后再将瓜封严,挂于阴凉处晾干,取下切碎,瓜茶混匀,每次10克放杯中,冲沸水,半小时频饮,有解暑、去烦、清热之效。方四:冬瓜1个,洗净切碎,捣烂取汁后饮服,有消暑、除烦、安神之效。方五:取鲜楷杷叶、竹叶、芦根各20克,煎汤冷饮,有清热、降逆、生津、止痉之效(降逆,即止呃逆)。方六:取山楂40克,荷叶12克,共煎汤作茶饮,有解暑、清脑、明目之效。
2.对重度中暑的救治措施 除采用先兆中暑和中度中暑救治原则外,应采用以下紧急救治措施: (1)凡面部发红的病人可将其头部垫高,对面部苍白的病人则要使其头部放低,以保证脑部供血、同时解开病人腰带,头部用冷敷或身上用50%的酒精、冰水、冷水进行反复擦浴,以促其尽快散热。 (2)病人已失去知觉、昏迷不醒时,可用氨水或香烟末刺激其鼻孔,促其苏醒,同时用针刺或手掐其人中、十宣、百会穴、使其恢复知觉。 (3)有条件时,可用冰镇液体静脉滴注5%葡萄糖生理盐水1000毫升,1小时内注完;对抽风、烦燥不安的病人,可用冬眠灵25毫克加5%葡萄糖盐水250毫升,静滴1小时注完。 (4)偏方救治,除参照先兆和中度中暑用方外,对昏迷病人,可用鲜姜、大蒜、韭菜各适量,洗净,去皮,捣碎取汁后灌服,有解表、温中、兴奋作用,可治中暑人事不省(昏迷)。 以上救治方法,如不见效,应速送医院抢救,不可延误时间。在护送途中,应始终注意降温。 3.预防中暑的方法 (1)长时间在烈日下劳作时,要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息和保证茶水供应;出汗多时多喝些果汁、糖盐水或稍加点盐的白开水,以保证身体水电解质平衡。 (2)在室内、舱内或地下作业时,应设法通风降温。盛夏炎热季节,对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风、降温。 (3)必要时可服些消暑与预防中暑偏方,如用“西瓜盅”清暑降热,即准备西瓜1个,鸡瘦肉、火腿、莲子、龙眼、胡桃仁、杏仁、松子各适量。先将西瓜切开,小块为盖,大块为盅;再将西瓜盅中瓜瓤掏空,填入鸡瘦肉等用料后,盖好封好,隔水蒸熟。1次食用2-3食匙,每日3次,有消暑、祛热、止渴、生津、利便之效。此方系清朝慈禧所用宫庭秘方,不妨一用。
中暑可分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病。这三种情况是呈动态进展的,以热射病最为严重,是一种致死性急诊。
在热衰竭岂可有脱水症状,疲乏无力、眩晕恶心呕吐、头痛;脉快,低血压,直立性昏厥,提问明显升高,呼吸快,多汗,但通常无腹泻现象。
炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋,加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的,他们体内的热量不能及时散发而积蓄,所以容易中暑。糖尿病患者的机体对内外环境温度变化反应迟钝,虽然热量已经积蓄在体内,但病人的自觉症状却出现得较晚,易引起中暑。
患一些感染性疾病的患者,因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原,让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质,使血管痉挛收缩,更不利于散热而容易中暑。
家中应备些中药
藿香正气液(水、丸、胶囊):主要有降暑解毒、化湿和中之效。临床凡有外感风寒、内伤湿滞,表现为感冒、呕吐、腹泻的患者,均可使用。
十滴水:主要用于中暑引起的头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适等。在长途旅行、高温环境下工作时,可用此药预防中暑。
人丹:主要用于因高温引起的中暑头痛、急性胃肠炎(呕吐、腹痛、腹泻)、夏季感冒与水土不服等。
暑症片:具有降暑解毒、化痰开窍、调和胃肠之功效,多用于中暑昏迷者的急救,苏醒后即可停药。孕妇忌用。
另外,夏桑菊颗粒、下火王颗粒、抗病毒颗粒以及用菊花、金银花等沸水冲泡代茶饮,对防治夏日感冒、中暑等,均有良好作用。
营养不良的人因为营养素的缺乏使血压下降,反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻,导致脱水和电解质紊乱而中暑。
不会