形成臀位的原因主要有三
1、胎儿在宫腔内活动范围过大导致臀位
羊水过多、产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多等因素,均可造成胎儿在宫腔内自由活动而形成臀位。
2、胎儿在宫腔内活动范围过小导致臀位
若是孕妇子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(无脑儿、脑积水等)、双胎妊娠及羊水过少等问题,就会造成胎儿在宫腔内活动范围受到限制,就容易形成臀位。这样胎盘附着在宫底以及宫角,臀先露的发生率为73%,而头先露只为5%。
3、胎儿衔接受阻导致臀位
孕妇若有狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔或者胎儿巨大等这些问题,都容易造成胎儿衔接异常,从而导致臀先露。
臀位有什么危险
要知道,臀位属于异常的胎产式,正常的胎产式应该是头位,所以臀位是比较危险的。
1.臀位导致胎膜早破、脐带脱垂
胎头圆而硬,抬臀软而不规则,头先露分娩时,胎头紧贴子宫下段和宫颈内口,通过缓慢充分的扩张宫颈和阴道壁,从而使得胎儿顺利娩出。
然而,胎儿臀部软、不规则,在分娩时候,和子宫颈部常留有空隙,宫缩发动时候,对前羊膜囊压力不均匀,容易发生胎膜早破,胎膜早破又易并发脐带脱垂,脐带脱垂非常危险,如果不在8分钟之内娩出胎儿,脐带血液供应被阻断之后,胎儿很快就会窒息死亡,胎膜早破还可导致早产、感染的风险增加。
2.臀位导致胎头娩出困难
在胎体各部分中,胎头最大,胎肩小于胎头,而胎臀最小。在头位分娩时,最大的胎头一经娩出,比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出,一般不会出现娩出困难。但是,当胎体中最小的胎臀先娩出,最大的胎头最后娩出,常常会出现胎臀、胎肩娩出后,胎头娩出困难。
若是胎体已娩出,胎头尚卡在阴道内,而脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。胎体若娩出后5~6分钟内,未能娩出胎头,就可因脐血流受阻时间过长,胎儿缺氧时间过久,导致胎儿严重缺氧而死亡。
如果用力牵拉胎头的过程中,容易造成宫颈撕裂伤甚至延伸至子宫下段,还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,或胎头娩出过程中,胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。
3.臀位导致产后出血、产程延长
因为胎儿臀部无法有效的贴紧宫颈,通过机械压迫使得宫颈扩张,临产后可发生宫缩乏力,使产程延长,产后易发生产后出血。