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中医病因病机
中医认为乳腺癌的病因及发病机制包括内因和外因两方面。《皇帝内经·九针论篇》曰:“四时八风之客于经络之中,为瘤病者也。”提出了外邪六淫停留经络而成瘤病
的病理机制,特别是乳腺肿瘤,多因肝经不通,外邪侵袭所致。《诸病源候论》曰“有下于乳者,其经虚,为风寒气客之,则血涩结……,结合如石。”亦明确指出外界因素邪气致病的病理机制。外邪乘虚入内,结聚于乳络,阻塞经络,气血运行不畅,瘀血内停,痰浊内生,乳腺癌乃成。中医学对乳腺癌于精神因素的因果关系早有认识。认为七情,即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊’等精神状态异常,可致气血运行时常,脏腑功能失调。《外科正宗》曰:”乳岩由于忧思郁结,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络阻塞,结积成核。”因妇女乳头属肝,乳房属胃,脾胃互为表里,忧思郁怒则肝脾两伤,肝失疏泄,气郁化火,脾失健运,痰浊内生,以致痰热搏结,经络痞塞,阻滞日久,结滞乳中或气机郁久化火成毒,以致热毒壅盛,瘀毒内结而成本病。
中医的辨证论治
①脾胃虚弱
【症候特点】食欲缺乏,食后腹胀,面色萎黄,精神萎靡,体倦乏力,神疲懒言,痰多清稀,大便溏薄或排便无力,小便清长。水肿或消瘦,舌质淡或胖大,舌边有齿痕,舌苔薄,脉细弱。
【治法】益气健脾,温阳补肾。
②阴虚津亏
【证候特点】胸闷胁痛,头晕眼花,口唇干燥,咽喉疼痛,牙龈肿胀,虚烦难眠,大便秘结,小便短赤。舌质红无苔,脉细数。
【治法】养阴益气
③气血两虚
【症候特点】神疲乏力,少气懒言,心悸气短,面苍神淡,失眠盗汗,月经愆期,量少色淡或闭经,唇舌色淡,舌苔薄白,脉细弱无力。
【治法】益气养血
④肝肾亏损
【证候特点】腰膝酸软,五心烦热,头晕目眩,月经失调,面色晦暗,耳鸣健忘,消瘦,病灶局部溃烂,舌质红绛,舌苔少,脉细数或细弦。
【治法】补益肝肾
⑤肝气郁结
【证候特点】心烦易怒或精神忧郁,胸闷胁胀,失眠健忘,阵阵叹息,乳房结块,胃纳欠佳,口苦咽干,舌质暗红,苔薄白或薄黄,脉细弱或沉弦。
【治法】疏肝解郁,化痰散结。
⑥痰湿蕴结
【证候特点】
乳房肿块,质硬不痛,表面凹凸不平,边界不清,固定不移,局部皮肤收缩凹陷如橘皮状,胸胁胀闷,痰多难咳,纳少腹胀,肢体沉重倦怠,或兼痰核、瘰疬,舌质淡,舌苔厚腻,脉弦滑。
【治法】化痰利湿,软坚散结。
⑦淤血内阻
【症候特点】乳房肿块迅速增大,坚硬灼痛,皮色青紫晦暗,边缘欠清,周围固定,推之不动。头痛失眠,面红目赤或面色黧黑,肌肤甲错,口唇爪加紫暗,月经失调,痛经或闭经,经色暗或有瘀块,舌质紫暗或有瘀斑,舌下络脉粗胀青紫,脉细涩或弦数。
【治法】活血化瘀,消极破结。
⑧热毒壅盛
【症候特点】乳房肿块迅速增大,伴有发热,间有红肿,甚者破溃呈翻花样血水外渗,或疮面恶臭,溃难收口,口干舌燥,大便秘结,小便黄赤,消瘦乏力,舌质红绛,舌苔黄腻或厚,脉弦数。
【治法】清热解毒,凉血降火。
⑨冲任失调
【证候特点】乳房肿块,月经前胀痛明显,或月经不调,腰膝酸软,烦劳体倦,五心烦热,口干咽燥,舌淡苔少,脉细无力。
【治法】调理充任,补益肝肾。
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