无创呼吸机的使用

一、检查呼吸机。包括以下内容：
1、呼吸机外观。呼吸机表面应干净、无灰尘及污渍；呼吸机进气口空气过滤网（海绵垫）应干净、无灰尘堵塞。

2、连接电源，检查呼吸机能否正常运转，具有开机电路自检功能的呼吸机应能通过自检。
3、连接呼吸机外部管路。包括一根螺纹管和呼气接头，螺纹管应通畅、无积水；确认呼气接头的出气口通畅。

二、选定通气模式，连接模拟肺。
呼吸机设置：
设置初始通气压力。为使患者能够接受无创通气、增加依从性，初始通气压力可设置在较低的水平：IPAP可设置在大约10cmH2O，初始EPAP约2-4cmH2O，然后根据患者情况设置。
设置其它辅助参数（根据呼吸机品牌不同，参数内容各异）。包括呼吸频率、吸呼比、压力上升时间、吸气灵敏度、呼吸灵敏度、延时升压时间、报警范围等。
有4种工作模式：

① 持续性正压通气(CPAP)；较强的自主呼吸，吸气相和呼吸相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。
② 自主呼吸通气(S)；自主呼吸良好的病人，随着人的呼吸来触发机器进行送气，人如果不呼吸机器就一直等着。
③ 自主呼吸及定时模式(S／T)；相当于两个模式同时启动，平时是以S模式工作，人不呼吸了机器就自动启动T模式。
④ 定时模式(T)。无自主呼吸或较弱的病人，设定一个时间，如5秒钟，5秒钟之内机器自动送一次气，不必等人的呼吸去触发。
三、佩戴面罩：

选择适合患者面形大小的面罩，使面罩能够与患者面部贴符，并且处于面部中央，不能挤压患者眼部或者超出患者下颌。
面罩吸氧孔接上输氧管（2-5L/min），将头带固定面罩，保持各头带用力均匀对称，使面罩处于患者口鼻正中位置。
注意佩戴面罩时切不可连接呼吸机管路，此时面罩开口是与大气相通的，患者处于面罩吸氧。
四、上机：

将呼吸机与面罩连接。
调整BiPAP接头出气口位置，使之既不直接吹向患者也不吹向医护人员。
检查面罩周围是否漏气，进一步调节面罩，使面罩刚不漏气为止（漏气量应<20L/min），既不过紧也不过松。
五、关机

先断开呼吸机管路与面罩，再关闭呼吸机，最后摘除面罩。

无创呼吸机操作流程
开机流程：
物品准备

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接通电源、气源

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打开电源（主机及湿化器）及气源

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床旁检测

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参数设置

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连接病人，记录

关机流程：
呼吸机和病人分离

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关主机

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关湿化器

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关电源

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关气源并分离氧气与呼吸机

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按要求备用

1.无创呼吸机分两种一种是自动的一种是半自动的，
2，自动是插上电源，用导管连接呼吸机和鼻罩，然后戴鼻罩，调整合适。
半自动的要调压力值，一定找专业人员操作

使用无创呼吸机有两者情况，一是医院的COPD患者。二是睡眠呼吸暂停综合症。我不知道你是哪种，医院的患者使用呼吸机常见的COPD，左心衰肺水肿，拔管后呼吸肌出现疲劳的患者需要用无创过度。在使用的时候，应该和患者沟通，减少他的恐惧感。参数设置PSV5--8cmH2o，PEEP4-5cmH2o。

无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。