被猫抓伤也会感染狂犬病？

　　当当当，开会了开会了！

　　今天，蝌蚪君要宣布一件重大的事情！

　　我！有！猫！啦！

　　为什么这么激动？难道你不知道，当代青年们的主要烦恼，已经从“单身狗”，变成了“没有猫”？……

　　什么都别说了，先把今日份的吸猫任务完成~

　　最近有一则关于猫的新闻备受关注。据称，四川的一名男子，疑似因为被猫抓伤患上了狂犬病。【1】具体事件经过大家可以看下面的新闻截图。

新闻截图（图片来源：politics.caijing.com.cn）

　　猫抓伤真有这么可怕吗？

　　首先，猫抓伤引起狂犬病的概率极低。

　　这个“极低”有两个意思。

　　第一，从全世界来看，狗才是狂犬病最主要的传染源，具体到中国来说，从1984年到2002年，18年间，所有的狂犬病病例，有88.0%是经狗咬伤传染；【2】

　　第二，即使动物本身有狂犬病，被其咬伤后，也不是百分之百发病，而是在30%到70%之间，抓伤引起狂犬病的概率则更低，约0.1%~1.0%。【3】

　　然后，我们来说一说狂犬病这个事。

　　网上关于狂犬病的介绍极多，所以，这里只谈最要紧的。

　　狂犬病是由什么引起的？

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的，狂犬病毒（Rabiesvirus）属于弹状病毒科。顾名思义，狂犬病毒看上去很像子弹。根据血清、抗体反应，又可以分为六种。这里我们就不一一介绍了，需要了解的是，这些狂犬病毒，抵抗力很差，对肥皂、乙醇、碘制剂、消毒液等，都十分敏感。

电镜下的狂犬病毒（图片来源：狂犬病防治手册）

　　狂犬病的发病机理

　　狂犬病毒进入人体后，首先会在伤口附近的肌肉组织内小量增殖；随着病毒数量的增多，它们会渐渐入侵附近的末梢神经，沿着神经细胞不断向中枢神经进军，侵犯脑干和小脑；最后，病毒又从中枢神经向周围扩展，干扰人体各组织器官，尤其偏爱唾液腺、味蕾等部位。【4】

　　因为这种独特的入侵方式，狂犬病的临床表现以狂躁型为主，约占总数的2/3。

　　患者一开始出现倦怠、低热、全身不适，伤口附近有蚂蚁行走的麻痛感；

　　接着，进入兴奋期，高度恐惧，怕风、怕水，虽然极其口渴，但是不敢喝水；

　　最后是麻痹期，因为病毒扩散至全身组织，导致患者瘫痪，往往因呼吸、循环衰竭而死亡。

　　一般来说，第一阶段持续2~4天，第二阶段持续1~3天，第三阶段持续十数小时。

　　多年前被狗咬过，需要担心吗？

　　不需要。

　　狂犬病的潜伏期平均为2个月，一般在2~8周，长的，可能达到1年。国内虽然有一些潜伏几十年的病例，但是，在国际上并没有获得认可。

　　一来，狂犬病很容易误诊；二呢，这些病例大都采用了病人和亲属的回忆，在可信度上，比较差；第三，中国是养犬大国，病人很可能几十年前被咬伤过一次，印象深刻，后来又发生了不易觉察传染，无意中误判了疾病的潜伏期。

　　狂犬病应该怎么预防

　　狂犬病的预防可以分为两类。

　　第一类，称之为暴露前预防。如果您要到外地去玩，不妨查一下当地的狂犬病发病情况。或者，您因为工作关系，必须频繁接触狗等动物，可以考虑进行暴露前预防。

　　暴露前预防需要打三针，分别是当天、第7天和第21天（或28天）。【5】

　　第二类，叫做暴露后预防。就是说，你已经和动物接触过、存在被感染的可能。

　　对于这类，又可以分为三种情况。

世界卫生组织对狂犬病暴露的评级

　　1、 如果您和蝙蝠有过亲密接触，什么也别说了，马上去医院。只要和蝙蝠有过接触，都属于III级暴露，必须去医院接种疫苗。【6】疫苗通常有5针，分别在当天、第3、7、14和28天。在注射疫苗期间，要谨遵医嘱，避免浓茶和剧烈运动，以免引起疫苗反应；另一方面，要严格禁酒，因为酒精有助于狂犬病毒的繁衍。【7】

　　2、 如果是猫或狗，要学会辨别。伤人的是家猫还是野猫，伤人是无意中的还是攻击性的，伤口有没有出血。如果肉眼难以分辨、又有条件的话，可以进行伤口测试，即，在疑似受伤后，用酒精擦拭伤口，如果出现疼痛，说明皮肤受损。这种情况下，一方面要尽快清洁，用肥皂和流水反复冲洗伤口，另一方面，必须尽快去医院诊治。

　　3、 如果是兔子或老鼠，几乎不用担心。被啮齿类、兔子和野兔咬伤通常不需要进行暴露后预防。【8】

　　现在咱们再回过头来看这篇报道，可以发现不少问题。

新闻截图（图片来源：politics.caijing.com.cn）

　　比如，6月发病、9月身亡，对于狂犬病来说，3个月的病程十分罕见；再比如，狂犬病的潜伏期没有28年那么长；又比如，老鼠属于啮齿类，传染狂犬病的概率极其低。

　　最后，这里也要提醒大家：狂犬病确实需要重视，但不要过度恐慌；预防狂犬病最好的办法，仍然是减少于野生动物的接触、及时为宠物接种疫苗。

　　所以，养猫的理想还是可以有的，万一哪天就实现了呢！

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　　参考文献

　　【1】巴中男子被猫抓伤没在意 数月后脑萎缩死亡_社会_政经频道首页_财经网 -CAIJING.COM.CN[EB/OL]. [2017-10-13].http://politics.caijing.com.cn/20171013/4343278.shtml.

　　【2】张永振等. 中国 1984∼ 2002 年狂犬病流行情况及防制对策[J]. 中华流行病学杂志, 2003, 24(10): 883–886.

　　【3】谢世宏. 狂犬病防治手册[M]. 四川科学技术出版社, 2003.

　　【4】杨绍基任红. 传染病学[M]. 人民卫生, 2008.

　　【5】周航等. 狂犬病预防控制技术指南 (2016 版)[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(002): 139–163.

　　【6】世界卫生组织. 狂犬病疫苗WHO立场文件[J]. 2010.

　　【7】健康问答. 狂犬病 - 健康问答[EB/OL]. 丁香医生,[2017-10-14]. http://dxy.com/faq/2077.

　　【8】世界卫生组织. WHO狂犬病专家磋商会第二次报告[C]//2015.

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作者：赵言昌