股癣一般发生在男性身上,并且这些男性患者有两个突出的特征:身体肥胖、容易出汗。股癣的传播方式多种多样,它不仅会以性行为传染给别人,而且如果接触了患者的贴身衣物如内衣或者浴巾等,也都可能会患上股癣。需要你给予廯-春 乳 膏 处理的重视饮食,多吃新鲜的菜蔬和水果,少吃油炸、油腻的垃圾食品和辛辣的食物。
此外,许多物质常有正负两面的效应.例如:我们的饮食中如果多吃含低血脂肪食物,虽可减少心脏病的机率,但是同时却增加患大肠癌之机率.肉类腌制时加硝,是人类对保存食物技术上的一大成就,因硝能遏阻肉毒素(bolulison)之生长,肉毒素是极毒的物质,未发明用硝以前,常是吃腐肉致死的原因.但硝却增加罹患胃癌之机率. 毒性物质进入人体的方式 毒性作用的产生,第一个条件是毒性物质进入人体与组织接触,然后才能对组织产生作用,使组织丧失原有的功能,而造成毒性效应.所以,毒物如不能与生物体接触,则不能产生作用.是以在一密闭器皿内之有剧毒物(如NaCN,或As2O3)对人体健康并无影响.了解毒物进入人体的途径,则可设法避免毒物的侵入.毒物进入人的途径不外由空气吸入、皮肤吸收或食入三种.兹分述如下: 一、由呼吸进入人体:这类污染物包括所有浮游在空气中的污染物.以形态而分则可分为气体、蒸气及粒状物.其中粒状物可含喷雾、尘粒、雾气、烟汽、水滴、烟雾及烟等.
虽然医院急诊室中,中毒的病人大都是因为误食毒性物质,或有意服毒,才造成生命的危险现象,但因环境中或工作环境中,污染物使人致病致死的原因,却大不相同.空气中污染物的影响,远较皮肤吸收或食入之影响来得大.
空气污染是工业上最严重的污染,也是最棘手的问题,为什麼呢?因为人人必须呼吸,人可以几星期不吃饭,几天不喝水,但只能几分钟不吸气.人体的每个器官,每种组织都在呼吸,严格来说就是吸取氧气,放出二氧化碳,而所有气体的交换,却必须借重呼吸道.人体的呼吸道包括鼻、气管、支气管、肺囊,支气管分叉达25~100百万小支,而这些微气管,最后终於30亿个肺囊.人气管的横断面其面积不过2平方公分,而肺囊的总面积却达8000平方公分.肺的表面积在静止时约为27.87平方公尺,深呼吸时可达92.90平方公尺.一个人正常工作八小时,约需吸入8.50立方公尺之空气,人体表面的皮肤不过0.57立方公尺.
有毒物质对人体作用时,必须先接触.因而接触面越广,则受到伤害越大.人体肺部的表面积即使是在静止状态时,亦是全部皮肤面积的15倍,无怪乎由呼吸进入人体,接触最广.
空气中之污染物,进入鼻腔因其颗粒大小不同,而分布於呼吸道之各个不同部位.粒状直径 5 ~ 50μ者,大都沈集在鼻腔;4 ~ 5μ则积於肺;1μ则有一半在肺中沈积,另一半呼出;而小於0.5μ则有60%留在肺囊,其他呼出体外.污染物一旦达到肺囊,则其毒性作用因其溶解度及化学活性而异,其溶解度高而化学活性大者,常造成急性发炎及肺水肿;溶解度低者,则经血液而带至其他目的器官.
吸入污染物其对肺脏之不良影响,大约可分为三大类:
(一)喷雾及尘粒(aerosols and dusts),此类物质在肺囊沈积,则可能产生组织之破坏或反应,乃至物理性之阻塞,而使可用肺表面积减少.例如石棉尘与煤尘造成的尘肺症,即属此类.
(二)有毒气体其与呼吸道组织直接产生反应者,例如活性高、溶解度低的化合物,如NO2、光气等,则能进入较深的部位,会对黏膜产生化学性灼伤,导致肺水肿,直接影响肺囊之气体交换.又如活性高、溶解度亦高的SO2、NH3等,因极易溶於水故常在鼻腔时已溶解,而产生种种上呼吸道疾病,极少有机会进入支小气管.
(三)有毒气体或喷雾(aerosols)亦有与肺不发生作用,但直接进入血液者.其作用有的是与血液作用,或经血液而达其他组织细胞而产生作用,例如CO,即与肺不发生影响,但经肺囊进入血液与血红素结合,而影响血红素与氧结合之能力因而使人窒息.
其他如金属烟尘(fume)因颗粒极小,可自由进出肺囊,常可产生急性或慢性的不同作用.例如氧化镉吸入过量,可产生急性之肺水肿乃至死亡,若长期慢性之吸入,则造成肾脏疾病.
呼吸系统其实也有极好的防卫系统,在我们的气管里的圆柱形细胞上,有纤毛生长.大约每个细胞有200个纤毛,这些纤毛一天到晚前后摆动,而其快速的动作慢慢将污染物朝鼻子及喉咙推动.另有两种细胞分泌黏液,纤毛的挥动使黏液向上运动,任何沈积在肺部的东西就靠这种运动从肺中清出,最后到喉咙,再吞入胃里.这种功效对肺来说自然是十分重要.因此任何阻碍使纤毛推动能力减低的作用,都可使污染物在肺中存留的时间增长,而可导致肺中毒.所以,即使吸入致癌性物质如benzo-α pyrene,情况并不严重,但如同时吸入SO2,因SO2破坏了纤毛之清洁作用,则足以增长致癌性物质留在肺中的时间,而产生致癌作用.
此外在肺中还有噬食细胞(phagocyte),可以将粒状物质运到纤毛区或到淋巴地区,或到肺膜地区等,但是有些物质也可以破坏噬食细胞.这些物质当然也会使组织产生病变,尘肺病可能就是这种原因造成的.
一个健康的肺,八小时通常能将污染物清除.此外,支气管碰到刺激性物质时,肌肉收缩,使气管缩小,减少刺激物的进入.咳嗽、打喷嚏,亦可排出上呼吸道的剌激性物质.大的颗粒,直径在10μ以上通常在达到肺囊以前早就沈积.只有非常小的尘粒及雾状物才会大量达到肺囊,因此小的粒状物质比大的害处大. 、由皮肤吸收而进入人体:有毒物质由皮肤吸收而进入人体,是职业性暴露的重要途径之一.有些物质造成的职业性暴露,往往因其蒸气压低,在空气中浓度低而被忽略,但由於工人皮肤接触而造成伤害,故应特别注意. 皮肤接触有毒物质后,有四种可能:(一)皮肤成为有效防阻;(二)因作用而产生刺激(irritation);(三)产生皮肤过敏;(四)物质进入血液至目的器官而产生种种病变. 一般而言,有机物均易为表皮吸收,皮肤的吸收常因温度与湿度而增加.皮肤吸收常是先吸附再吸收.故已污染的工作服亦是皮肤吸收的主要来源. 工业皮肤病是指在工作场所,因与剌激性物质接触而产生的皮肤炎症,其现象大部是红肿、发热、痒,甚至有痛感,如内皮不受影响则表皮常可完全恢复,一般而言可分两种. 一)刺激性皮肤病:可因物理性原因引起者如机械,强热与强冷;可因化学性引起者,如:酸碱等.此类作用可引起皮肤发炎,但不会产生过敏,约有2,000种以上之化学物质均属此一类. 活性极强的物质如酸碱,只需一碰到,立即产生反应,反之,如清洁剂等则须经反覆接触才发生反应,有机溶剂大都属於此类. 二)过敏性皮肤炎病:此类能引起过敏性之物质,最需注意,因在接触初期并无现象.其潜伏期可能是数日或数月,但一旦该作业员引起过敏,则即便是极微量之暴露,亦可能引起极严重之后果,且影响范围可包含手、臂、脸,甚至全身.因过敏性皮肤炎症,并不局限在接触处.
过敏一旦产生,除非能使其完全不接触,否则无法控制,故常使工人不能回到原来的工作场所.如善用防护面具,并能使他完全不接触,则可继续工作,例如:Ni,Cr等.但如该物质之蒸气压高,会溢入空气,例如甲醛、异氰酸甲酯(isocyanates)等,那麼控制它便十分困难了.
(三)由吞食进入人体:有毒物质亦可经由口腔之吞食进入人体.人从呼吸道吸入之有毒粒状物,经由气管的鞭毛作用,推向喉咙然后吞入;另外,亦可由遭受污染之食物带入,例如肮脏的手,在吸烟、拿饮料、取食物时将食物污染.
毒性分类及毒物暴露方法 物质的毒性作用常以LD50或LC50(lethalconcentration,吸入之浓度使50%之动物致死)来表示,一般以单位体重所摄取毒物量,所产生的影响来比较,亦即造成一半实验动物发生死亡的现象来比较.从极毒到无害共分六等级,表一列出这六个等级的一般公认界限.
毒性效应又可分为急性、慢性及延迟性三种中毒现象.一次较大量的暴露,即产生系统性的损害,立刻产生临床现象或死亡,叫做急性中毒.例如氰化物中毒,可使组织立即缺氧而死亡.慢性中毒是对毒物质经过一段时间的重复暴露,少量毒性物质因未能完全排出体外,逐渐累积至某一程度而造成系统性的破坏.例如有机溶剂,长期吸入后造成肝脏之疾病.慢性中毒,是指三个月以上才产生的中毒现象;延迟性中毒则界於急性与慢性之间.
有时,同一物质,大量暴露则产生急性中毒,少量暴露则产生慢性中毒.急性与慢性中毒可以产生不同的症状,例如大量吸入四氯化碳,急性中毒时是中枢神经麻痹,少量经常吸入则造成慢性中毒的肝损伤.三氧化二砷急性中毒时是消化系统出血、呕吐、下痢等,但慢性中毒则为皮肤病,周边神经疾病.铅中毒,急性是肠胃受伤,慢性中毒则使造血系统产生病变,引起贫血症.毒性物质暴露的方法常常是影响毒性的原因,因为不同的暴露方法决定化学物质进入人体的「量」;而不同的暴露方法又决定不同的代谢过程,因而决定人体内毒物代谢的历程.毒性效应受下列三种因素影响:一、各种组织器官接触的次序;二、生理代谢作用及三、目的器官.
以上三种原因即造成不同效应,因此,维他命D如果食入过量则造成急性(高毒性)中毒,但如皮肤接触,则根本无毒,不产生任何急性或慢性效应.又如汞,汞元素毒性很低,与皮肤接触甚至误吞入少许,均不产生伤害.但如由空气吸入其蒸气,则在体内可以产生有机汞,会造成慢性中毒.有机汞如经食入亦会造成中毒现象.因此,如污染的水中含汞,由鱼贝类吸收后变成有机汞,再由人类吸收则能变成病变.因此急性慢性中毒,常常因关系到不同的系统、不同的器官、不同生化步骤,而产生不同的症状. 个关心的问题 戴奥辛 戴奥辛(dioxin)实际上代表了一族的化合物,它的基本构造是两个氧原子将两个苯连结在一起(见图三),其中几个氢原子均可被氯取代.所以如以不同数目之氯原子取代其中的氢,则可共得75种不同的氯化物,这是为什麼我们说戴奥辛的分子结构很复杂.其中最出名的一种,也是大家认为毒性最高的是2,3,7,8 tetrachlorodibenzo-p-dioxin,简写成T C D D.T C D D是制造除草剂2,4,5-T及抗菌剂hexachlorophene之副产物. C D D被称为世纪之毒,主要是因为1973~78年间,所做的动物急性毒性试验得到的资料,显示T C D D对几种动物的毒性(见表二):戴奥辛对天竺鼠毒性最强,口服的0.6微克/公斤即达50%的致死量;对地鼠(hanster)最弱,其LD50为1,157微克/公斤,差别达3,000倍之巨.其实戴奥辛对人的毒性并不如想像的严重.虽然,它的毒性曾为新闻的焦点,但实际上,可以证实因戴奥辛而死亡的人一个也没有,也并未能证实有严重的慢性毒性.在好几个工厂意外事件中,最严重的影响是产生氯痤疮,一种因氯化物产生的皮肤病.
社会大众对戴奥辛的恐惧,不仅是因为它的毒性高(即使是1,157微克/公斤仍属高毒性),更因为在动物实验中,T C D D在13×10-9克/公斤/天之剂量下即对小白鼠,能引起畸胎,也证实T C D D对小白鼠及老鼠可引起癌肿.
值得一提的是两次由犯人所做的志愿实验资料,其一是在60人志愿试验者,接受200~8000毫微克(即3~114毫克/公斤,对平均70公斤体重而言),二周后再重复一次.结果,没有任何人有氯痤疮或其他任何临床症状,而这个浓度对兔子是会产生氯痤疮的.第二次是10个志愿犯人,以107,000毫微克/公斤之剂量擦於皮肤,结果其中8人产生氯痤疮,但亦无其他症状.由此可见,戴奥辛对人类的毒性远较我们估计为低,而社会大众的恐惧情绪、政府机构对证据不足之情况下反应的态度,实为引发整个「戴奥辛惶恐」的原动力.
黄樟素
九层塔含黄樟素的问题,曾经一度引起社会极度瞩目,在消费者杯弓蛇影,草木皆兵的心情下,甚至使市场上九层塔滞销,炒蚵仔煎不敢用.九层塔中黄樟素的含量究竟是否足以造成健康的风险,且让我们来做一个检讨.根据报导,在动物试验中1 ppm的黄樟素(safrole),不产生临床症状.假设这个数据也可引用到人类,那麼我们可做一个简单的计算:
假设人的体重量60公斤,则无症状暴露量为
1微毫克/克×60×103=60毫克黄樟素今九层塔中黄樟素之含量为300 ppm(据报载),一盘蚵仔煎约用20克之九层塔,每盘蚵仔煎所含之黄樟素为300微毫克/克×20克=6,000微毫克=6毫克,亦即吃10盘蚵仔煎,你食入的九层塔即可能给了你太多的黄樟素,但谁一天吃10盘蚵仔煎呢?
风险预估
对毒性物质可能引起的灾害,怎样来做风险预估呢?图四及图五将风险预估及订定风险相应措施所应采的步骤简单的表示出来.简单的说风险预估包括:一、危害的鉴定——该危险物品是否会造成此一特定不良效果;二、能否建立剂量效应关系?其关系如何?又暴露剂量对人体反应的关系如何(经意外事件来估计)?三、暴露量之量度、评估——各种案件下,评估目前暴露之情况或可能的暴露情况.
根据以上的资料再来做风险率的鉴定,即10万人口(或百万人口)中,可能产生不良作用之人口、可能发生的机率以及发生的严重性,再由此来采取行动.由此可知,健康的风险,必须就物质对人体的毒性、暴露方式、暴露量来决定.真正的健康风险并不等於社会大众的恐惧,我们对毒性物质可能引起的灾害,应当冷静的以科学方法估计其风险率,采取预防的相应措施,而不是以恐惧的情绪来左右现实.饮食卫生非常重要,它直接关系到儿童的生长发育以及防止各种疾病和其它意外情况的发生.因此,孩子的疾病往往是从这里引起的.说笑食儿童用餐时,互相嬉笑、打闹,结果出现呛咳.这是由于不良饮食习惯使食物送人气管内引起反射性咳嗽把食物咳出,如果咳不出,常引起吸人性肺病 重者气管痉挛,常致窒息而危及生命.汤食孩子泡汤吃饭,使饭粒嚼不烂,食物颗粒较大,而增加胃的工作量,久而久之易引起孩子胃病.同时还会将小沙粒吞入胃内,会导致阑尾炎.蹲食胃肠道是人体的消化器官,食物通过它帮助消化吸收,如果蹲着吃,腹部受到挤压,胃肠道不能正常蠕动,使食物不能正常吸收.同时心脏也有压迫感,影响正常生活.特别是患有心脏疾病的儿童更应注意.挑食挑食的孩子往往出现营养不良,重者还会出现贫血等疾病.为了克服孩子的偏食,每天的食品要调整,要变换花样,粗粮细做,烹调方法多样,同时荤素得当,色香味俱全,掌捍季节变化,使之合乎孩子口味,帮助孩子克服挑食习惯.暴食暴饮暴食是引起胃肠功能紊乱的诱因.由于小孩消化系统尚不健全.吃得过饱,使胃负担过重,消化功能较差,易引起积食、消比不良,有时还会出现胃扩张等疾病.嗜甜食为防止儿童龋齿,吃甜食和糖果要控制.据医学资料介绍,甜食过多会引起糖尿病、心脏病、肾结石等疾病.由于糖过多可使体内碱性物质消耗量增加,则易导致骨骼发育不良.肥胖症易引起弓形腿和平足.癖食癖食是指某些儿童有异食癖的行为,这与儿童本身的某些疾病有关.目前有人发现微量元索锌与抗体的代谢可致儿童的癣食.当儿音缺锌时,核酸和蛋白质合成障碍,使味蕾受损,以及粘膜增生和角化而阻塞味蕾小口,以至味觉减退使之异食.出此,将发现小孩有这种不良的饮食行为,应当到医院去治疗,确诊后可按医嘱服锌制剂.训骂食父母和幼儿教师应注意这一点,生活或工作中遇到不顺心的事情或幼儿淘气时,不要在用餐时训骂孩子.若在吃饭时训骂孩于,往往会使之产生惊、恐、优、伤等不良情绪,久之导致中枢神经对内脏的调节失调,使胃酸分泌减少,胃粘膜变白或充血,食欲减退,易引起胃
如果没有其他的症状,单纯就是手臂上有红点,也不痒不痛,那么有可能是紫癜,说的简单点,一般人会说是毛细血管破裂所至,没有什么大的影响,我身上也有,还不光是手臂上。不过,你要是不放心,可以质询一下医生!
紫癜:紫癜是指血液渗出血管外,在皮下、粘膜下出血的一组疾病的总称。紫癜也是指皮肤粘膜以及内脏器官出血所形成的瘀点瘀斑。本病可分为血小板减少性紫癜与过敏性紫癜两大类。血小板减少性紫癜是指因血小板减少造成血液凝固障碍而发生的,可分为原发性与继发性两种。过敏性紫癜是由过敏引起的一种变态反应性疾病。
二者的临床表现常为皮肤粘膜的出血瘀斑、关节肿痛、腹痛等。
紫癜多见于儿童和青年,是由于血液渗出于血管外,在皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑。紫癜不仅仅是皮肤出血,也会在组织内出血,形成有波动的血肿。严重的患者在胃肠及肾脏也可出血。
根据临床表现来分,主要有四种:
(1)单纯性紫癜 一般无全身症状,两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点,压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
(2)特发性血小板减少性紫癜 可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见,可发生于儿童,发病前常有感染史。发病特点是突然发病,发热,出现广泛性的皮肤出血,可有大片瘀斑、血肿,并出现粘膜及泌尿生殖系统出血,血小板明显减少,可低于5,000/mm3 。慢性型较常见,以青年女性较多,起病缓慢,�为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤,粘膜或内脏亦可出现严重出血。
(3)风湿性紫癜 两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出现瘀点,风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛,也可有发热、四肢无力等全身症状。
(4)腹部型紫癜 皮肤表现同于风湿性紫癜,但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状,严重者可并发肠套叠。