保险公司赔偿问题。

2024-12-04 12:04:22
推荐回答(4个)
回答(1):

是否属于先天性疾病,可查看世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》。
保险的承保的是面向未来不确定的风险,目前市场上各类人身险条款一般均将先天性疾病属于不保风险,并在免责条款中将其剔除。据我了解,中国境内学平险业务中尚无承保先天性疾病的产品,本案所涉条款中必然有先天性疾病责任免除的规定。从保险理赔角度,保险公司拒赔是正常的。
但从保险诉讼上来看,保险立法保护被保险人的倾向明显,细节影响胜负,如保险公司对学平险的承保形式、是否询问、对免责条款是否告知等均可能导致该条款无效,此类案件胜诉案例亦比比皆是,保险诉讼极为专业,建议携带相关资料,咨询保险专业律师意见。

回答(2):

不晓得你具体保的是什么险种,但是通常学平险设计住院医疗或者补充住院之类的险种,这类险种通常在责任免除条款中都有先天性疾病除外的约定,所以这类疾病保险公司通常都会做拒赔处理。

回答(3):

首先在买保险的时候,需要看清楚保险的条款以及限制。每间公司的合同都不一样的。因为不清楚你买的学生保险是什么险种,里面有什么附加条款,所以不清楚是否合理以及应该赔付多少。

回答(4):

不合理,一般情况投保住院类险种,只要过了观察期(一般为90天到180天),就要对被保险负债赔偿责任,按照条款约定赔偿。如果条款中有约定先天性疾病属于免赔这一样,那是可以拒赔的,否则,就要履行赔偿责任,建议详细了解下所投保险种的条款。