最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括:
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压,大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少,可引起心源性休克,收缩压<80mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少(<20ml/h)。
认识早期心梗很重要
急性心肌梗死是心内科的危急重症,心肌梗死早期的症状,可以表现为心绞痛的症状加重,程度加重,持续的时间延长,发作的次数增多,同时可以伴有心慌,出汗,恶心,呕吐等。
如果患者胸痛的症状持续超过半小时,就要警惕心肌梗死的发生。心梗发生以后,患者可以出现心慌,气短,头晕,甚至出现抽搐等。如果有这样的症状,患者要及时就诊,到医院以后,要查心电图,心肌损伤标志物,以及对上述指标反复监测。如果心电图表现为ST段明显升高,心肌损伤标志物也升高,那么心肌梗死的诊断是成立的。对于心肌梗死的治疗要进行血管的再灌注治疗,包括静脉溶栓和急诊冠状动脉介入治疗。