甲型H1N1流感百问
一、甲型H1N1流感及其防治措施
1、本次流感流行最早是怎么发现的?
本次流感流行的首例确诊病例是墨西哥Veracruz州Lagloria的一名4岁小男孩,于2009年3月28日在美国加州实验室被确诊为一种新型的甲型H1N1流感病毒感染,并于3月30日在加州发现了第二例病例。4月12日,来自Oaxaco的一名妇女来到墨西哥城专业治疗呼吸道疾病的医院就诊,13日死亡,成为首例死于甲型H1N1流感病毒感染的患者。
4月16日,墨西哥政府发布流感疫情警报,向泛美卫生组织进行通报,PAHO依照程序向世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)通报。WHO在4月25日发出全球警告,墨西哥和美国发生的甲型H1N1流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。
随后,这种新型病毒引起的流感疫情迅速蔓延到美国、加拿大等国家,截至5月3日,全球已有19个国家和地区报告发现确诊的甲型H1N1流感病例。
2、为什么WHO将本次流感病毒名称由原来的“猪流感”改称为“甲型H1N1流感”?
2009年4月24日,WHO证实墨西哥发生多名“猪流感”患者,4月27日,世界动物卫生组织发表公报,对“猪流感”的称谓率先提出异议。按照以往以发源地为流感命名的传统,将其称为“北美流感”更加合理,而且这次新的流感病毒此前未在猪等动物体内发现,目前仅在人际间传播,因此该命名不但不够准确,还会引起不必要的恐慌,给养殖业造成沉重的打击。随后,这些观点得到了越来越多专家的呼应。WHO负责卫生安全和环境事务的助理总干事福田敬二于4月29日对媒体表示,这种病毒只在人际间传播。
4月30日,WHO宣布,将使用“甲型H1N1流感”一词来代替此前提到的“猪流感”一词。虽然导致此次流感的病毒是猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因重组而来的新病毒,但到目前为止,这种病毒主要使人患病,“猪流感”容易使公众对猪肉制品产生误解,并已对一些国家的养殖业带来了影响,及时改名有助于缓解人们对养殖生猪、食用猪肉的不安情绪。
5月2日,加拿大已经发现了猪被感染的事实,检测到的病毒与北美人间流行的甲型H1N1流感病毒相同,怀疑是被患病后从墨西哥返回的猪厂工人感染。尽管如此,这一新的事实尚不足以挑战由原来的“猪流感”改称为“甲型H1N1流感”的理由。据目前掌握的情况表明,本次流感流行并不是完全与猪没有关系,猪已经作为配角卷入到这场流行中,猪间能否发生甲型H1N1流感流行尚需继续关注。
3、本次流感病毒是如何产生的?
本次流感的病毒是甲型H1N1流感新病毒,是猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因重组后产生的新毒株,而不是源自于猪流感病毒的变异。
4、这种病毒能引起流感大流行吗?
流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或较大变异(抗原转变)时,人群普遍缺乏相应免疫力,造成病毒在人群中快速传播,从而引起流感在全球范围的广泛流行。流感大流行具有发病率和病死率高、传播迅速和波及范围广的特点。 由于本次流感的毒株属于甲型流感病毒的新变异株,人群对其普遍易感,而且目前至少在WHO一个区域的两个国家已经发生了人传人,因此全球应引起高度重视。
5、WHO对流感大流行的警告级别是如何规定的?
WHO对流感大流行的警告共有6个级别。第1级:没有动物流行的流感病毒导致人感染的报告。第2级:有家养或野生动物中流行的流感病毒导致人感染的报告,具有发生大流行的潜在危险。第3级:动物间或人与动物间重组的流感病毒导致人出现散发病例或小规模聚集性病例,但并未造成持续的社区范围的人际间传播。第4级:动物间或人与动物间重组的流感病毒导致持续的人际间传播,造成社区暴发。第5级:同种病毒导致WHO一个区域的至少两个国家发生社区持续性暴发。第6级:在第5级基础上,同种病毒在WHO另一个区域的至少一个国家发生社区持续性暴发。
6、到目前为止,本次流感流行达到什么级别?
WHO4月29日晚在日内瓦宣布,将全球流感大流行警告级别从目前的第4级提高到第5级。第5级意味着同一类型流感病毒已在WHO同一地区至少两个国家发生人间持续性传播。
7、WHO宣布流感大流行警告级别为第5级时,我国应该采取什么应对措施?
警告级别第5级表示同一类型流感病毒已在WHO同一地区至少两个国家发生人间持续性传播,提示病毒有可能造成全球大流行。根据我国相关防控预案,应立即发布橙色警报,并启动流感大流行的应对措施,特别是加强边境检疫,必要时中断与某些疫区国家的航空往来等措施,如发现有密切接触者进入我国境内,政府应发布公告,对密切接触者进行追踪和医学观察。
8、为什么本次流感流行引起全世界的关注?
由于本次甲型H1N1流感病毒是一个新的变异株,人群普遍易感,而且已经至少在两个国家(墨西哥和美国)发生了持续的人传人,具有全球发生流感大流行的可能性。WHO2009年4月29日宣布当前流感大流行警戒从第4级提高到第5级。目前流感疫情进展迅速,从4月24日墨西哥报告出现流感流行以来,截至5月3日,全球已有19个国家和地区报告发现确诊的甲型H1N1流感病例。
9、本次流感的主要临床表现是什么?
根据目前美国初步调查结果提示,本次流感的临床表现与季节性流感基本相似,包括发热、咳嗽、咽痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等,重者会继发肺炎和呼吸衰竭。根据目前的观察,其临床表现的严重程度似乎不如历史上历次流感大流行严重。
10、甲型H1N1流感的传染源是什么?
传染源是患病的人或者隐性感染者,目前没有发现包括猪在内的各种动物可以作为传染源对人类构成威胁。
11、甲型H1N1流感的传播途径是什么?
甲型H1N1流感主要通过患者咳嗽或打喷嚏的方式在人群中传播;此外,人接触了附着于物体表面的病毒后再触摸自己的眼、口、鼻也可感染病毒。
12、甲型H1N1流感的易感人群有哪些?
人群普遍易感,而是否感染取决于接触机会和防护措施。目前报告的患者多数年龄在25岁至45岁之间,以青壮年为主,但这一现象是否具有普遍性尚有待观察。根据既往流感流行的 经验,应关注老人和儿童的感染。
13、甲型H1N1流感在什么时间具有传染性?
现有资料提示,甲型H1N1流感与季节性流感的传染期相似,病人在发病前1～2天至发病后7天都具有传染性。若病例发病7天后仍有发热症状,表示仍具有传染性。儿童,尤其是幼儿,传染期可能长于7天。
14、甲型H1N1流感的潜伏期有几天?
甲型H1N1流感与季节性流感的传染期相似,潜伏期一般1～7天。
15、甲型H1N1流感的病死率有多高?
根据目前已有的资料,墨西哥报告死亡病例176例,美国报告死亡病例1例,但由于没有准确的发病人数,无法准确计算病死率。墨西哥报告的死亡病例数较多,但传播到美国和加拿大等国后病死数极少,可能与病毒传代后的毒力变化、宿主、医疗救治等因素有关,具体原因不清。通常病死率是在流行结束时评价,因为目前流行尚未结束,对本次甲型H1N1流感的病死率尚无法最终定量判断。根据全球资料估计,与过去流感大流行相比,目前病死率明显低于历次流感大流行。科学家们正在密切关注动态变化。
16、甲型H1N1流感的预后如何?
从目前报告的流感病例来看,预后良好,多数病例可自愈。
许多病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。除了墨西哥报告较多死亡病例外,美国、加拿大、西班牙等国家的感染者则显示病情较轻。
由于流行仍在继续,病毒是否会进一步发生演变而影响疾病的预后有待进一步观察。
17、甲型H1N1流感有特效药物预防吗?
甲型H1N1流感目前没有特效预防药物。如果周围出现疑似病例后,可在医生指导下服用合适的抗病毒药物,目前供选择的药物有达菲、乐感清、金刚烷胺、金刚乙胺及中草药等。
需要注意的是,不要单独依靠药物来预防流感,应该采取综合预防措施预防流感发生。另外,也不建议为了预防的目的,在健康人群中使用抗病毒药物,因为这会加速耐药性的发展。
18、去年秋冬季接种的季节性流感疫苗对本次甲型H1N1流感是否有预防作用?
去年接种的季节性流感疫苗对预防本次甲型H1N1流感的效果有待于观察,一般认为由于两种病毒都属于甲1型流感病毒,虽然有差别,但可能有一定的交叉保护作用。
19、个人如何预防甲型H1N1流感?
使用肥皂和清水勤洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口、鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;避免接触有流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)的人;避免前往人群拥挤场所;保证充足睡眠、勤于锻炼、减轻压力,保证摄入足够营养。
20、目前甲型H1N1流感最新的诊断方法是什么?
中国疾病预防控制中心已经研制出特异而且灵敏的快速诊断方法,4个小时即可出结果,该诊断方法可以区分普通甲型H1流感与本次甲型H1N1流感。从2009年5月1日起开始装备全国疾病预防控制中心的网络实验室系统。
21、如何对甲型H1N1流感病例进行治疗?
目前主要治疗方法包括综合对症支持疗法、抗病毒药物治疗和中医辨证治疗。如出现细菌感染,可使用抗生素。患者要注意休息、多饮水,注意营养;对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。
22、可使用哪些药物治疗甲型H1N1流感?
甲型H1N1流感病毒感染后,在医生指导下,可使用达菲和乐感清,但需在发病后48小时内开始使用,剂量75毫克/天,疗程5天;也可使用国产抗病毒药物金刚烷胺和金刚乙胺治疗;同时可以按照专家推荐的中医处方使用中草药治疗。
23、甲型H1N1流感病毒的抵抗力如何?
流感病毒为有囊膜病毒,故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感,200ml/L乙醚4℃过夜,病毒感染力被破坏;病毒对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感,10g/L高锰酸钾、1ml/L升汞处理3分钟,750ml/L乙醇5分钟,1ml/L碘酊5分钟,1ml/L盐酸3分钟和1ml/L甲醛30分钟,均可灭活流感病毒。流感病毒对热敏感,56℃条件下,30分钟可灭活;对紫外线敏感。
24、什么叫医学观察?
在病例的传染期内(发病前1～2天至发病后7天)与病例有过接触,或1周内曾到过流行区者,需对其采取一定的控制措施(居家或者在医院隔离),每日进行观察,测量体温和健康询问,做好登记,观察期为该疾病的最长潜伏期7天。观察期间尽量减少外出活动。
25、为什么要进行医学观察?
通过医学观察,可使密切接触者和到过疫区的人一旦发病,能够及时被发现和诊断,得到及时治疗,又可避免和减少将病原体传播给其他人。这是一项对病例的密切接触者和周围人群的医学保护措施。
26、医学观察期间出现可疑症状,如何处理?
对医学观察期间出现发热、咳嗽或咽痛等呼吸道症状者,在采取有效防护的条件下,应立即送定点医疗机构进行诊断和隔离治疗。
27、什么叫甲型H1N1流感疑似病例?
曾到过流行区,或与甲型H1N1流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性者。
28、什么叫甲型H1N1流感临床诊断病例?
被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者称为临床诊断病例。
29、什么叫甲型H1N1流感确诊病例?
从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;以RT-PCR对上述标本进行检测,有甲型H1N1病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可成为确诊病例。
30、对疑似、临床和确诊甲型H1N1流感病例如何管理?
疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗,若7天结束后仍发热,应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间,疑似、临床和确诊病例要分开管理。
回答者： chenqijun37 - 助理 四级 2009-9-20 15:15
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回答者： mttm28m - 试用期 二级 2009-9-20 15:44
关注甲型H1N1流感
在这个美好的世界里，人和动物们生活得都很快乐。但最近，一种病毒闹得人心惶惶，它在墨西哥、美国、加拿大等国家迅速开始蔓延。这个消息像一团乌云，笼罩着人们心头，这种病毒将给人们带来天大的灾难，它就是甲型H1N1。
甲型H1N1是一种A型猫流感引起的猪呼吸系统病，通常情况下人很少感染，但近年染上病毒的却为数不少。染上甲型H1N1后会出现发热，咳嗽，厌食，头痛，疲劳，呕吐等症状。重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
甲型H1N1已经扩散20多个国家：墨西哥，加拿大，美国，西班牙，法国，瑞士。其中，墨酉哥，加拿大，美国的感染情况最为严重。据 5月6日 最新报道，墨西哥已经有913人确诊，1303个疑似病例，29人死亡；美国有4O3人确诊，其中包括1名婴儿死亡；加拿大已有140人确诊。
面对甲型H1N1的袭击，我们应该持有两种态度：1. 不要太恐慌，因为目前我国没有发现疑似病例，更可喜的是，专家人士说我国完全有能力检测甲型H1N1。2. 不要太大意，现在我们虽然没有染上甲型H1N1，但仍然要做好防范措施。
流感病主要通过空气和接触传播，因此在打喷涕时要掩住口，耳，鼻，由于这种病毒在一些日常用品存活一段时间，所以我们在饭前便后要勤洗手。室内保持通风，用酒精经常消毒，多喝白开水。
只要我们用科学知识和坦然的心态来面对甲型H1N1的袭击，我相信，我们一定会战胜可怕的病魔。
1、甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性（呼吸道）传染病。
2、甲型H1N1流感主要通过（飞沫）或气溶胶经呼吸道传播。
3、人群对甲型H1N1流感（普遍）易感。
4、甲型H1N1流感潜伏期一般为（1-7）天，多为（1-3）天。
5、甲型H1N1流感患者的体征主要包括（咽部充血）和（扁桃体肿大）。
6、甲型H1N1流感病毒在外界环境抵抗力相对（较弱 ）
二、判断题（20分，每题5分）：
1、甲型H1N1流感病例包括疑似病例、确诊病例、高危病例、重症病例。 （×）
2、甲型H1N1流感暴发疫情是指14天，出现2例及以上甲型H1N1流感疑似或确诊病例。 （×）
3、按照《传染病防治法》规定，各级各类医疗机构、疾控机构及其执行职务的人员发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，于24小时通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 （×）
4、甲型H1N1流感病例的诊断主要流行病学史、临床表现和病源学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。（√）
三、问答题（每题20分，计40分。）
1、甲型H1N1流感疑似病例的诊断标准是什么？
答：符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现的。
密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
2、如何预防甲型H1N1流感？
答：养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。
现腹泻和呕吐症状，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。（ ）
5学校要落实晨检制度，因病缺勤并因追查与登记制度，发现流感疫情要在第一时间报告当地疾控机构和教育次行政部门。
6防控甲型H1N1流感期间要避。
2学校每日上午上课前必须对在校师生进行（ ），仔细询问是否有发热等症状。
3咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾（ ），用后的纸巾仍入垃圾桶中。
4日常生活和学习中要注意个人卫生，经常用（ ）洗手。
5教师、宿舍等学习生活场所要保持良好（ ），要搞好环境卫生。
6学生一旦出现流感样症状须及时报告给班长或班主任，并在（ ）情况下，到医院就诊。
7学生如果患上季节性流感，不要到校学习，并减少与他人接触的机会，带发烧症状消失后（ ）小时后在返校。
二判断题
1感染甲型H1N1流感病毒的患者在发病前一小时到发病后的7天时间里，均具有传染性。儿童尤其是幼儿，在较长时期可能具有潜在传染性。（ ）
2在甲型H1N1流感防控过程中，要避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。（ ）
3如与甲型H1N1流感病例有密切接触，要及时与当地疾控部门联系，居家隔离治疗，自觉谢绝他人探视，并做好体温检测。（ ）
4人感染甲型H1N1流感后的症状与普通流感相似，主要有发热、咳嗽、流涕、头痛和疲劳等，还会出现腹泻和呕吐症状，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。（ ）
5学校要落实晨检制度，因病缺勤并因追查与登记制度，发现流感疫情要在第一时间报告当地疾控机构和教育次行政部门。
6防控甲型H1N1流感期间要避免到人群密集场所，国庆节等假期要做到尽可能不参加聚会或其他外出活动。（ ）
7对假期中出现流感样症状的学生，要及时就医，并报告学校，冰玉后方可复课。师生要主动向学校报告假期中有无初相流感样症状，有无与流感样病人接触史以及外出旅游史等相关情况。（ ） 免到人群密集场所，国庆节等假期要做到尽可能不参加聚会或其他外出活动。（ ）
7对假期中出现流感样症状的学生，要及时就医，并报告学校，冰玉后方可复课。师生要主动向学校报告假期中有无初相流感样症状，有无与流感样病人接触史以及外出旅游史等相关情况。（ ）
一、 填空题。
1、呼吸道
2、 传播
3、飞沫
4、1-----7天
5、晨检
6、遮住口、鼻
7、肥皂和清水
8、通风
9、戴口罩等有效防护措施
10、48
三、 问答题。
1、 答：流感防控措施有：
（1）、避免接触流感样症状（发热、咳嗽、咽痛等）或肺炎等呼吸道病人。
（2）、注意个人卫生，经常用肥皂和清水洗手，尤其是咳嗽活打喷嚏之后。
（3）、避免前往人群密集的场所。
（4）、咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口、鼻，用后将纸巾扔入垃圾桶中。
（5）、经常开窗通风，搞好环境卫生。
（6）、保持良好生活习惯，包括充足睡眠、合理膳食和适量运动。
（7）、一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时报告家长或班主任，在戴口罩等有防护性措施情况下到医院就诊，其间不得返校参加学习活动。
（8）、如果患上季节性流感，不要到校学习，并减少与他人接触的机会，以避免传染，待发烧症状消失后48小时再返校。如果患上甲型H1N1流感，要住院或居家隔离治疗，自觉谢绝他人探视，减少传播。
（9）、患者或密切接触者活动的场所和用过的物品要及时做好消毒。
传染 测体温 捂住口鼻 肥皂 通风 家长陪同 四十八 对错对对对错对
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