皮肤变应性血管炎

　　变应性血管炎：

　　临床表现：

　　1.皮肤型变应性血管炎 本病仅累及皮肤，多发生在青壮年。一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。病变轻者2～4周可愈。有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。

　　2.系统型变应性血管炎 本病多脏器受累，病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3～4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。本病预后取决于受累脏器和病变程度。

　　67%的患者发生多形性皮肤损害，但往往以可触及淤斑为多见。75%的患者有非特异性发热，约2/3的患者有关节痛及关节肿胀。病变可侵犯粘膜，发生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者肾脏受累，有蛋白尿血尿，严重肾功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。可有胰腺炎、糖尿病。胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影，胸膜炎或胸腔积液。可侵犯神经系统，如有头痛、复视、妄想、精神错乱，甚至有脑血栓形成和瘫痪，咽下困难，感觉和/或运动机能障碍等。心脏损害是心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最常见的眼部表现为巩膜外层炎及视网膜出血。副睾及睾丸的痛性肿胀可能是血管炎的一种表现。有人认为诊断系统性血管炎进行肾活检和直接免疫荧光试验常能帮助明确诊断。

　　【诊断】

　　本病以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断。

　　【鉴别诊断】
　　（1）过敏性紫癜 多发生在儿童及青少年，多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损，可伴有关节痛。血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状。

　　（2）丘疹坏死性结核疹 青年女性多见，四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹，愈后留有萎缩性疤痕，结核菌素试验呈强阳性，组织病理有结核病的组织表现。

　　（3）皮肤型结节性多动脉炎 多在下肢，有沿小动脉分布的皮下结节，自觉疼痛明显及明显的压痛，皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。

　　（4）还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。

　　网状青斑：

　　临床表现：
　　很少有自觉症状，多见四肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点，似网状或花边形分布。网状青紫之间肤色正常，或稍苍白，躯干偶见受累。有时可见下肢皮肤复发性溃疡，罕见趾坏疽。临床有三种常见类型。
　　1。云石状皮：见于轻型，通常因呈色不同，如同“化妆品样污点”，但受寒明显，遇暖则趋向消失。这种类型在居民中十分常见，多伴雷诺现象。
　　2．连续性特发性变异：呈持续性而分布广泛，受寒加剧，温暖不消褪。常见于年轻女性，严重的可合并皮肤溃疡。
　　3．症状性或继发性网状青斑：皮肤更为严重，常在闭塞性动脉疾病，胶原性疾病，
　　内分泌疾患，感染，某些神经性疾患，药物反应，血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展，或为其前驱表现。

皮肤型变应性血管炎 本病仅累及皮肤，多发生在青壮年。一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。病变轻者2～4周可愈。有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。

皮肤变应性血管炎是一种血管性皮肤病，此病可出现红色斑丘疹、紫癜、结节、溃疡等多种损害，但是，你说是曾误诊为紫癜，而后者只是表现为淤点、斑丘疹，没有其他皮疹，两者的病理表现均为白细胞破碎性血管炎表现，故你有无再次误诊的可能，应明确诊断。
两种疾病均要去除可疑病因，避免可疑的有关食物或药物，防止感染，应适当应用抗生素。同时应用一些抗过敏的药物，维生素C、P等药。当然，不管是怎样，均应在专科医生指导下进行治疗。

验方大全

验方一

【组成】青黛6克，穿心莲10克，牛黄3克，白及10克，玄参12克，牡蛎18克，象贝母3克，丹参30克，郁金12克，鸡血藤12克，黄柏9克，牛膝12克，惹苡仁30克，苍术12克。

【用法】水煎服。每日1剂。

【功效】清热散结活血。适用于变应性皮肤血管炎。

验方二

【组成】太子参20克，麦冬15克，

五味子12克，生地20克，玄参15克，竹叶10克，石斛12克，牡丹皮12克，茯苓12克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】养阴清热。适用于阴虚血热型变应性皮肤血管炎。

验方三

【组成】桂枝5克，茯苓皮20克，牡丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，铁树叶30克，防己20克，香谷芽10克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】活血化瘀，消疡散结。适用于变应性结节性皮肤血管炎。

验方四

【组成】黄柏15克，苍术10克，牛膝15克，薏苡仁30克，土茯苓20克，白芍15克，泽泻15克，生地20克，金银花15克，丹参15克，白花蛇舌草20克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】利湿清热，解毒通络。适用于湿热阻络型变应性皮肤血管炎。

验方五

【组成】水牛角30克(先煎)、生地30克，牡丹皮12克，玄参15克，黄连10克，连翘15克，竹叶10克，紫草20克，白茅根20克，槐花15克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】清热凉血解毒。适用于热毒型变应性皮肤血管炎。

验方六

【组成】金银花30克，紫草30克，毛冬青30克，苦参30克，地榆30克，赤芍20克。

【用法】水煎成2000克，外洗皮疹。

【功效】清热解毒。适用于变应性皮肤血管炎。

皮肤变应性血管炎临床表现有丘疹紫癜、风团、小水皰、多形性红斑、小结节，以红斑和结节较常见，发病与细菌、病毒感染以及某些药物因素有关.寻找和去除病因是避免各种诱发因素。抗过敏治疗是主要方法.效果不佳者可试用氨苯枫、秋水仙堿等治疗。

您好请问你现在治好了吗？我也得了皮肤变应性血管炎，看了好多医院也不见好，每年夏天小腿和脚背都会出现溃烂现象，和你的一样吗？我能请问你在哪看好的吗？