主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您如约来到我们的网上直播节目时间，今天为您请来的嘉宾是曹开镛医院的院长王润和老师，今天我们要跟广大网民朋友探讨的问题是关于无菌性前列腺炎的诊治问题，我想先请王润和老师给我们讲讲，到底什么是无菌性前列腺炎，这段时间，广大网民可以就男科的问题发到网页上，跟我们进行即时的交流。
王润和：前列腺炎是男科的多发病，困扰着很多中青年的患者，在前列腺炎里，有一种是无菌性的慢性前列腺炎。
王润和：实际上有相当一部分的患者没有致病菌，临床的症状和一般细菌性慢性前列腺炎是一样的，可是在前列腺液中检查，涂片或培养都没有细菌，只是在前列腺液中有白细胞增多的情况，检查前列腺液和尿液都没有细菌，我们把这类的前列腺炎称为无菌性的前列腺炎。可是，因为慢性前列腺炎的致病原因不只单单是细菌，海有滴虫、霉菌、衣原体、支原体、过敏等等特殊原因，我们还得把以上的原因排除之外，才能认为是无菌性的前列腺炎。无菌性前列腺炎，有时候我们也在临床上称为慢性前列腺充血，或者是前列腺溢液，指渗出的，不强调炎字，而强调前列腺充血或者是前列腺溢液，其病因我们一般认为和前列腺的反复充血有关系，什么情况下容易造成前列腺反复充血呢？可能有以下几个情况，一个是酗酒，或者是吃了大量的辛辣刺激食品，我们知道，酒和辛辣食品是容易造成血管充血的，所以说，如果长期前列腺充血，自然压迫尿道，等等症状就有了。第二，我们也知道，有一些未婚青年，经常有一些性冲动，或者是有一些人自慰的行为过于频繁，也造成前列腺充血，时间长了，也会出现这种前列腺充血的情况。第三，婚后性生活过度，也造成前列腺的充血，当然正常的性生活之后，休息好了不会有这样的问题，但是如果很频繁，也会有这样的情况。第四，就是妻子怀孕了，或者是妻子生病不能进行正常的性生活，或者暂时不想要小孩，担心妻子怀孕，在射精前中断性交，忍精不泄，本来是已经快要到高潮了，但是，怕爱人怀孕，忍着，忍精不泄，败精蓄积，实际上这种精已经出来了，但是忍着不泄，蓄存的时间长了，也会造成前列腺充血的情况。另外是工作的关系，开车、坐车时间过长，坐办公室一坐几个小时，而不起来活动，这样也造成压迫前列腺，造成前列腺的充血等等。所以和细菌感染关系不大，但是以上的这些情况，饮食也好，工作也好，性生活也好，造成前列腺的充血，久而久之症状就出来了，这种非细菌性的症状和细菌性的前列腺炎的症状大体相同，也是有前列腺的疼痛，会阴、阴囊、腹股沟以及下腰部疼痛，在大便或者是小便之后，容易在尿道口有白色的分泌物，也就是前列腺溢液，中国古代把前列腺炎称为白浊，或者是浊淋，道理就在这里。小便之后有几滴白色的东西，古人认为是浑浊的东西，是一种湿浊，所以称为白浊、或者是浊淋，这和慢性前列腺炎是一致的。另外这种非细菌性的前列腺炎，也有不同程度的尿频、尿痛、尿急，部分的病人时间长了之后，也会出现一些性功能障碍和神经的一些症状，睡不好觉，思虑，思想压力比较大。如果在临床上多次前列腺液培养没有细菌，前列腺液中有较多的白细胞，我们就可以诊断成无菌性的前列腺炎了，在治疗上，无菌性的前列腺炎，一般说抗菌素治疗不十分满意，原因就是它的病灶，不是细菌感染的，这个必须得比较清楚一点。所以很多人长期用抗菌素，目的性很不明确，实际上应该还是明确诊断，分辨一下，如果是细菌性前列腺炎，当然服用一段抗菌素是有效的，如果不是细菌性前列腺炎，这种无菌性的，是生活不规律，饮食等等所造成的，那吃抗菌素效果并不好。有人主张用前列腺按摩的一些方法，就是把瘀积的前列腺液疏导出来，用按摩前列腺液的方法，有一些人症状得到了缓解，有一些人因为敏感度不一样，按摩完了，前列腺感到很不舒服，当然也和大夫的操作有关系，有很多人也不适合这种方法。我个人认为，中草药在治疗无菌性的慢性前列腺炎效果还是比较满意的。主要体现在中医这种辨症论治，他认为有适症就可以用适药，比如说我有白浊，有白色的前列腺溢出，中医认为有湿邪，就可以用一些清热利湿的药物，或者是一些化浊的药，比如说有疼痛，中医认为是筋络有瘀阻的地方，就可以用活血化瘀，软筋散结的方法，如果是睡不好觉，腰酸乏力，中医认为是本虚，可以用一些健脾益肾的方法。所以中医是一种辨症论治，随症加减，祖国医学更多的体现在辨症论治上，所以根据不同的病人反应出来的不同症状，因人、因地、因时而异，我们在治疗无菌性的慢性前列腺炎是用中药进行调整，效果很好。而且远期疗效好，没有什么副作用，同时还体现一种标本兼治，功补兼施，一方面考虑身体的本，又考虑病的标，又需要把这些邪气去了，所以说效果就比较好，祖国医学积累了很丰富的治疗白浊或者是浊淋这些有效的方剂和药物，所以我们在临床上加减使用，效果还是很好的。同时我们要根据一些病人精神症状，压力比较大的一些病人，要采取综合治疗的方法，作为一个治疗男科的医生，对于前列腺的患者，一定要多说几句话，一定要体现出对他们的关心，因为前列腺患者虽然说是一个慢性病，对它的生命威胁不是很大，但是影响生活质量。起码总有一种负担，小便的尿频、尿疼、尿急，小腹、腹股沟、会阴部坠胀，甚至有无名之痛，十几年也不缓解，或者是吃一些东西加重，很痛苦，而且长此以往，精神压力也比较大，有一些婚前的朋友们，有这种情况，想法会更多，可能想到婚后对夫妻生活有没有影响，会不会对生育有影响，这么大的思想负担，如果医生不去理解他，不用这种综合治疗的方法，让他树立信心，就单纯的开药方，我想效果不是很好的，所以对于男科医生，对于前列腺炎的病人，一定要关心他们，鼓励他们，让他们树立信心，用自己的医疗知识和医疗技术，这样把他们的疾病治好。同时，有一些朋友虽然说好了，但是为了以后不要再复发，或者是有些朋友，听到一些人得了前列腺炎之后非常害怕，也想了解了解，我怎么以后就不容易犯这样的病，如果预防，我想可能有以下几个情况。
王润和：第一，就是不要酗酒，如果已经得了前列腺炎，暂时先不要饮酒了，如果说没有前列腺炎的病人，也不要酗酒，因为酒对于前列腺这块确实有一定的影响，长期充血，症状就出来了。还有就是一些辛辣食品适量，不要说每一顿都吃辣子，偏食不好，不管是哪一种，中医说的五味，酸、苦、甘、辛、咸，如果偏了，其他脏腑的营养就达不到了，所以不要偏食，五味应该合理的分配，对于肝、心、脾、肺、肾都会好受。第二，我们现代社会，开车、坐车，坐办公室打电脑时间长了，朋友们在这方面也应该自己安排好了，尽量的少开车，少坐车，如果做工作时间长了，应该起来散步。第三，现在有些年轻朋友，不管是女士也好，男士也好，穿的裤子过厚、过紧，尤其是对男方，这种透气的功能特别差，长期属于这种兜得很紧，充血比较厉害，如果有了前列腺炎很不适合，如果没有的话，长期也会诱发无菌性的前列腺炎，还有正常的一些自慰行为和合理安排的性生活都是很正常的，无可指责，但是一定要掌握一个度，自慰行为如果过于频繁了，肯定对身体有影响的，不只是对前列腺有影响，对身心可能都有一定的影响。性生活也是如此，性生活是正常的生理现象，这是维系夫妻生活不可缺少的，但是也不要过度，我们说肾精消耗过多，或者是按现代医学说，充血过多，也能够诱发一些疾病，尤其是在前列腺这块，总而言之，无菌性前列腺炎，我们通过临床还是好辨别的。另一方面，无菌性前列腺炎，相对来说，还是比较好治疗的。如果说能够重视它，坚持服一段药，是能治好的。如果生活中各个方面多注意，也就能够避免得无菌性前列腺炎。
主持人：GuestS1TADX ： 生殖器疱疹能不能受孕和怀孕，对后代有什么遗传吗？
王润和：生殖器疱疹是一种病毒感染，一般说还是应该治好了再怀孕，因为是一种病毒感染，我们知道，在病毒侵入人体之后，会对胎儿有一定的影响，还是应该把它治好了，但是不能一概而论。一般说，遗传这块并不会有什么大问题。我想作为一个医生，我认为，有了这方面的情况，还是先治好了再怀孕更稳妥一点。
主持人：GuestS1TADX ： 前列腺发炎不是因为有细菌吗，怎么会有无菌的?不理解
王润和：无菌性的前列腺炎，因为症状和细菌性前列腺炎大致差不多，而且临床上又难以分辨，所以我们就称为无菌性前列腺炎，或者准确的讲应该叫前列腺充血或者是前列腺溢液，这样就更好。他想炎字应该是有感染，我们医学上，为了对一个病名更加的统一，所以把这一类病都叫前列腺炎，根据情况我们再分析，实际上造成前列腺炎的病因很多，就是致病的微生物很多，比如说有真菌的，还有滴虫的，还有细菌的，我们把这些引发的前列腺炎的症状都叫前列腺炎，再根据致病的情况分析是细菌还是真菌的，前列腺充血长期造成的，也就叫无菌性前列腺炎。
主持人：GuestFl9aNd ： 精缩静脉曲张严重吗
王润和：男性里有一种病，叫精索静脉曲张，实际上精索静脉血管往外凸，这样在临床上，经常出现一些阴囊坠胀，影响精子的质量。婚后每次性生活都感到特难受，胀、疼，静脉血管是回流血管，在性生活充血之后，血管要通过静脉血管回流，等于说回流不畅，所以说肯定又胀又疼，长期血流不好，造成局部的温度很高，精子又喜欢比较凉一点，一般精子喜欢在35、36度的环境中，如果那地方血流不好，精子活动力受影响，而且一部分精子死亡了，这样对生育有影响。一般说轻度的，如果影响不大的，就不要考虑手术的问题了。如果中度以上的，已经影响了你的生活，而且影响精子的质量，畸形精子多。还是应该到有经验的男科医生检查一下，通过肉眼看一下，或者用手摸一下，基本就可以定下来了。
主持人：Guest1xxcRL ： 我想问问专家，什么叫多囊?都有些什么症状呢?
王润和：是指的哪一种，是妇科上的，还是哪一方面。
主持人：GuestUE7vpZ ： 无菌性前列腺炎对男性生殖能力影响有多大?
王润和：这和细菌性的症状差不多，如果说无菌性前列腺炎的症状又不是很重，应该说对生育的影响并不太大，如果说很重，生活中也不很细致，可能对生育有一定的影响。我们知道，前列腺液和精囊液是精液的主要成分，如果有无菌性前列腺炎，对精液也是有影响的，这样间接的对于精子的质量，或者是精子的生成环境有一定的影响，所以说有了无菌性的前列腺炎，也是应该积极治疗的，但是无菌性的前列腺炎比细菌性的在治疗上好治一些。如果不重的话，对生育的影响也不大。
主持人：GuestS1TADX ： 射出的精液是黄色的，有什么问题吗?另外，精液中有颗粒状的东西，是什么呢???
王润和：一般射出的精液，一般情况下是乳白色的，或者是一种淡黄色，如果是比较黄，有可能是炎症，如果有一段时间没有性生活，蓄积的时间长，也可能颜色比较重一些。所以说还得区别对待，有时也跟人的饮食有关系，比如说吃辛辣食品，肥腻的东西，也可能精液有一点黄，但是不一定是什么问题。精液有时有点黄色，不一定是细菌，有可能就是火、热，是功能失调造成的。在精液中有一些颗粒的东西，有时候是这样，我个人认为，看他什么时间观察的，人的身体功能太奥妙了，人在精液这块有凝固因子，有液化因子，实际上男性身体没射精之前是业态的，刚射出之后，是一个小颗粒，有点凝固，为什么这样呢？在男同志身体里必然是液体，当射精之后，在女同志阴道里得存一段，刚射精之后，就变成了比较粘稠的小颗粒状，那是凝固因子发挥了作用，可是，又不能凝固时间太长了，在几分钟之内，又开始往液化上走，在20分钟到30分钟就完全变成液化了，这样精子就动起来了，所以人身上长的东西都是有用的。这是非常奥妙的，研究人的生理这块，很难以简单的话来说，如果是刚射精，你一看有点小颗粒，那是正常的，是凝固因子发挥作用，不要认为有病。
主持人：GuestZbPDT8 ： 如何才能使前列腺保持青春活力?什么食品对前列腺健康有好处
王润和：实际不是前列腺保持活力，是人的整个身体保持活力，前列腺保持正常功能就可以了。实际上平衡饮食，对于前列腺也比较有益的食品，可能更多的是蔬菜、水果，因为维生素含量比较大，种类比较多，所以说对前列腺有好处。
主持人：GuestS1TADX ： 前列腺一旦出现了问题，一般会发生哪些情况
王润和：前列腺炎发病之后，主要是两组症状，第一组是小便症状，一般常讲的尿频、尿疼、尿急、尿不尽，尿分叉等等，当然在一个人身上不见得都全了。还有两个间接的症状，第一个是精神症状，前列腺时间长了，就影响睡眠，虽然不是直接症状，但是前列腺长了，肯定有这些症状。在临床上治疗前列腺炎，有很多朋友都提到这个问题，睡觉不行，或者有一部分人感到整个身体也下降，特别爱疲乏、劳累。
主持人：GuestwdYfnE ： 喝酒多的人对前列腺的伤害严重不严重?
王润和：如果少喝一点，不会有影响，如果已经喝酒多，对前列腺影响就很大。为什么呢？刚才已经谈到了，实际喝酒多，造成前列腺充血，前列腺反复充血，肯定要压迫前列腺，有尿频、尿疼的症状，还是别喝这么多酒。
主持人：GuestZbPDT8 ： 前列腺肥大后用什么方法治疗，还会不会恢复到正常的状态?
王润和：一般老年性前列腺肥大，我们更喜欢控制病情，不要发展，因为并不是因为细菌感染所造成的，是雄性激素减少所造成的一种紊乱，一种组织上的变化，完全恢复到年轻时的前列腺，可能性并不大，我们还没有那种办法返老还童，我们要控制它，不让它发展。实际上我们说的一些预防的方法，实际也是这种目的。我们说肾司二便，如果肾气充足的时候，想解小便就解小便，我们一般人都有这样的常识，越小孩越控制不住，我们中医叫肾气未充，就管理不了。所以说想解就解，肾气亏虚了，管理就不行了。肾气虚了之后，管理的能力就不行了，老年人也是憋不住尿，年轻人肾气充实的时候就没有这样的情况，他想关就关，想开就开。中医认为还跟瘀阻有关系，痰湿聚集在下焦，阻滞了通道，就应该化开，中医认为可以用一些化痰的办法，用一些软筋散结，活血化瘀的一些办法，这样能够改善他的症状。所以中医药在治疗这块效果很好，如果湿热大，可以用清热化湿。
主持人：GuestZbPDT8 ： 性欲强或不强，对前列腺有什么影响
王润和：如果前列腺有问题之后，对性欲和性功能有一定的影响。性欲强不强对前列腺有什么影响，应该说性欲强与不强，对前列腺没有什么影响，但是这里有这样的问题，如果说你性欲强的人，可能自慰行为就多，如果婚前性欲比较强自慰行为也比较多，婚后可能性生活比较频繁，还有性欲强的人，经常有性冲动，也能造成前列腺的充血，可能对前列腺有点影响，但是不是绝对的。
主持人：GuestFl9aNd ： 训练对精缩静脉有影响吗
王润和：我们说劳逸结合，训练对身体还是有好处的。
主持人：GuestS1TADX ： 阴囊潮湿是怎么回事?另外，在龟头上面有颜色不同的斑点是怎么回事呢?
王润和：阴囊潮湿是这样，阴囊潮湿就涉及到刚才讲的关于湿热下注的问题了，阴囊超时确实有一部分人感觉这个地方潮湿，天天都得洗，换内裤，中医认为，一般都是湿气比较大，寒气也好，湿热也好，总归是湿热，内在找原因，可能是脾虚造成的，热往上走，水往下流，所以湿是水，就往下了。
主持人：GuestFl9aNd ： 精缩静脉曲张吃蒜后是不是会疼痛
王润和：精索静脉曲张刚才已经讲了，它是血管的曲张，我们知道辛辣食品就是容易让血管扩张，当然比较厉害的，我前面讲到酒、辣椒，如果说炒菜里有一点蒜，我想影响不大。少量的吃点蒜影响不大，如果吃大量的，肯定是有影响的。一开始不一定很重，可能会坠胀，因为吃得多，血管也扩张了，血流功能就更差了。
主持人：GuestS1TADX ： 前列腺肥大会不会影响到性生活
王润和：前列腺肥大，确实有一部分人影响了性生活，可是有一些前列腺肥大，因为不是很重，对性生活就没有什么影响。
主持人：GuestkVhtBY ： 请问专家，有没有用中药治疗前列腺肥大的药?多少钱一个疗程?
王润和：中医药在治疗前列腺肥大这块，我们北京曹开镛中医院是治疗男科疾病的专科医院，我们建院20年，在治疗男科疾病方面积累了一定的经验，通过多年临床研究，筛选了一些治疗男科疾病的有效药物和方剂，治疗前列腺疾病，我们有消炎系列的汤剂，在生活中我们嘱咐老同志们多注意一点，这样就控制住了，而且愈后还比较好，所以有很多老年人在服用中药以后，也没有做手术，控制的还很好。还有一些老年人，即使也不适合做手术，岁数太大，心脏又不好，还担一定的风险，不是说手术的适应症，医生还不愿意给他做手术，有一定的风险性，所以说吃中药，我们是两手准备，任何东西都不是万能的，手术不是万能的，中药也不是万能的，还是得根据病情，但是对于中药治疗前列腺肥大，对老年人还是比较合适的。
王润和：如果是北京的朋友，可以到北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座108，我们会热情的接待，全心全意的为您服务。如果是外地的朋友，可以提前打电话和我们联系，我们的电话是010—84533265，84533267，我们提前联系。
主持人：GuestZbPDT8 ： 吸烟对前列腺有什么影响吗
王润和：上回专题讲了一下吸烟、酗酒对男科疾病的影响，当时就提到了吸烟，吸烟我们知道，烟里有毒素的，所有的烟里头比较公认的，吸烟有害健康。世界卫生组织把烟作为影响人身体健康的一个因素，大量吸烟、大量酗酒，认为是不健康的一方面，所以我想，少量的吸烟可能对前列腺的影响不是很明显，可是要知道，大量的吸烟，尼古丁毒素对身体的蓄积，对肝脏对肾脏对心脏有影响，对前列腺也是影响很大，所以说是一个整体的损害，我想，少量的吸烟，应该说影响不大，但是如果大量的吸烟，如果有了前列腺的人，大量的吸烟，可能对前列腺病症是一个加重的情况。
主持人：GuestQF4hFh ： 精液射出后三分钟便完全液化，是否不正常?
王润和：精液液化这块，我想还是应该在医院里由有经验的化验师化验比较准，只有拿自己的精液，你没有比较，有比较才有鉴别，你知道正常什么样的，你才知道不正常的。所以说，任何一项诊断，都是得掌握要领，了解了实质内容，想反应什么问题，化验才有意义，就像不液化的情况，有点小颗粒，实际上是正常的，因为没有比较，可能认为是病了。这个朋友也是这个问题，我想，是不是他自己观察的。从理论上说，在三分钟之内液化了，也是正常的，从液化的角度说没有什么问题。但是，应该看一个全过程，应该让医院里的化验师看一下，另外液化只是生育里的一项内容，而且还是一项比较简单的内容，我们更关注的是密度，就是精子数的多少，我们关注存活率、活动率，畸形精子率，活动度，以及白细胞的情况，所以说，不是一个简单的液化的问题，当然作为单项，可能是正常的，但是液化的同时，也可能你的精子其他问题还有，所以应该全面的看问题，可能最后下的结论就更准确了，对于临床上的意义就更大了。
主持人：今天的时间差不多了，我们明天的节目是关于性商的讨论，还是全国妇联的副研究员陈新欣老师跟广大网友交流，非常感谢王院长百忙之中在这里跟我们的网友朋友交流，朋友们再见。
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建议你去看看孔伯华医馆看看,看看刘观涛在不在?
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