我做正畸有没有必要拔掉四颗牙？

从图片来看，已经不错了。拔牙很不划算的，我的建议是不要拔牙。
拔牙后，会更好一些，但是牙齿拔掉了，会影响很多方面。拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，必须慎重对待。尤其对心血管病、血液病患者必须注意，否则会带来严重后果。拔牙造成的牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。
你如果不是想做明星，这种效果已经不错了。

关于牙齿正畸的注意事项（十分重要）：
牙齿正畸需要戴2年牙套（牙箍），期间是比较痛苦的，只能吃软的东西。如果牙齿不是十分丑陋，建议还是不要做为好。如果一定要做，要有吃3年半以上苦头的心理准备。去掉牙套后，还要再戴1年半到2年保持器。最终还是会反弹一些的。
由于时间很长，务必要去省市级的口腔医院或人民医院，找副主任医师以上职称的专家做，让他从头做到尾，中间不换医生。千万别去小诊所。有的私立口腔科广告做得天花乱坠，其实人员流动率很高，医师经常跳槽，也不保险。建议去大型公立医院，那里的医师工作稳定，一般不会跳槽，但是不要找新医生。
正畸之前，建议先彻底洗牙。因为正畸期间比较容易长牙结石。
戴牙箍时，刷牙很不方便，容易有卫生死角，使牙菌斑滋生导致龋齿，也更易长牙结石。临床有很多人是在正畸期间蛀牙的。强烈建议：在正畸期间，每次餐后使用含氟漱口水，可以有效清除卫生死角和牙结石，增强牙齿质地。不要用药物漱口水。正畸期间，使用含氟牙膏。
脱掉牙箍后，也要彻底洗牙。
注意：戴保持器非常非常的关键。戴牙套后比较痛苦，去掉牙套后，人感觉很舒服，有脱离束缚的思想，但是此时可千万不能大意，前8～10个月务必要全天戴保持器，只在刷牙时取下来。然后就可以每天晚上戴，白天不用戴了，再坚持12个月。如果严格戴保持器，反弹的程度不大，能够接受。注意：要比医生说的时间长，如果医生说前半年全天戴，你需要全天戴9个月。甚至有人要终身戴保持器。
做了正畸，并不影响牙齿的使用口感，牙龈不会萎缩，牙齿也不会松动。
门牙不整齐的人，可以做正畸。小孩的恒牙都长齐全后做是最合适的时间，就是十几岁的时候。成年人也可以做，不过年纪越大，所需时间越长。强烈不建议做烤瓷牙。烤瓷牙要把牙齿磨掉大半，才能将人工牙冠装上，所以口感远远不如真牙齿。你还很年轻，牙齿还要伴随你几十年。门牙不好使用，显然会影响你的生活质量。

保护牙齿，分享我几十年的人生心得，彻底告别蛀牙：

我几十年与蛀牙（龋齿）艰苦斗争的宝贵经验和痛苦教训证明，只有含氟牙膏和含氟漱口水才有防蛀作用。不含氟的牙膏，例如各种药物牙膏、木糖醇牙膏、含钙牙膏，都没有半点防蛀作用。使用不含氟牙膏，哪怕每次餐后都刷牙，刷得认真正确，用处也不大。口香糖更加没用。
人的牙齿是否容易蛀，在恒牙长出时就注定了的。有的人很少刷牙还常吃甜食，一颗牙齿都没有蛀；有的人每天都认真保护，从来不吃甜食，却仍然会蛀。这是由于前者的遗传基因好，身体容易吸收钙质，在长恒牙时，牙齿钙化很好，质地细密，牙细菌无法附着到牙齿表面上。后者牙齿钙化不好，本来表面就有细微的缝隙，牙菌斑很容易附着上，通过牙膏中的摩擦剂几乎不可能刷掉。甚至，你把牙齿刷得都磨损了，牙菌斑仍然无耻地牢牢粘在牙齿上。
老天从来就是不公平的。生为后者，天生就倒霉，必须付出比常人更多的努力才能保护好牙齿。如果你属于后者，做到早晚刷牙、饭后漱口、不吃甜食零食还远远不够的。因为我本人原来就是这样严格自律，每天牙齿都干净得不得了，可是照样会蛀！必须使用含氟牙膏或者漱口水才能搞定！
氟化物防蛀原理（比较深奥，可以不看）：口腔细菌在碳水化合物代谢过程中会释放出有机酸。细菌在牙齿表面形成一层粘附着的菌斑，细菌制造的酸能够长时间地跟牙齿表面密切接触。牙齿的主要成分是羟基磷灰石，它容易被有机酸溶解，生成磷酸氢根离子和钙离子向齿外扩散，被唾液冲走。氟离子被吸收后，通过吸附或离子交换的过程，在组织和牙齿中取代羟基磷灰石的羟基，使之转化为氟磷灰石，在牙齿的表面形成极为坚硬的保护层，使硬度增高，抗酸腐蚀性增强，抑制嗜酸菌的活性。
独家奉献我自己总结的保护牙齿的技巧（个人秘笈），这些秘笈，牙医是100%绝对不会告诉你的。
防蛀秘笈，让你彻底告别蛀牙：
1、含氟牙膏刷牙后，含着泡沫漱口两三分钟，让泡沫在唇齿间流动，再吐掉。此时氟离子溶解于泡沫中，极易被牙齿吸收，尤其是微小蛀斑处。不要误吞。我靠这种方法，以前满口的牙菌斑，现在都没有了，而且可以巩固脆弱的牙齿。
2、刷牙方式，对于咀嚼面用横刷法，来回拉锯动作。对于牙齿的内外两面（即舌面和颊面）用竖刷法，刷上牙时，先将牙刷的刷毛轻放在牙龈与牙齿的交界处，然后通过手腕的上下活动像用梳子一样，刷毛自牙龈顺着牙缝向下刷，在同一部位反复数次；刷下牙时则同样的方法从下往上刷，这样可以把牙缝中的食物残渣和牙菌斑清洁掉。
3、每隔3天使用一次含氟的漱口水，漱口水可以深入到牙膏难以企及的牙缝深处，清除牙垢和牙菌斑。无需多用。
4、餐后刷牙。若无法做到，餐后用温水漱口，不能随便漱一下就吐掉，而是在口中用力漱100下，这样才有作用。吃零食后也要漱口。
5、含氟牙膏选用名牌的就可以，中华、高露洁、佳洁士均可。质地呈凝冻状的。注意看含氟量，国标规定：总氟量要大于等于牙膏总重的0.04%，并小于等于0.15%；可溶氟或游离氟则必须大于等于0.04%。一般用0.11%的即可，牙菌斑很多很严重的用0.14%到0.15%的，刷一个月，牙菌斑就会明显消失，坚持3个月，牙菌斑就看不见了。不要用增白牙膏，会使牙齿变脆！
6、对牙膏的使用体会：我以前用中华、两面针、黑人、高露洁，现在只用佳洁士了。以前牙齿还是有一点黑色的蛀斑，用了佳洁士后，一点蛀斑都没有了。网上有文章说佳洁士的氟泰配方，氟成分吸收率高。不过这只是我的个人体会，仅供你参考。
7、牙菌斑、很微小的蛀斑、很浅很浅的龋洞，用含氟牙膏完全可以彻底搞定，不需要填补！
防止牙齿磨损秘笈：
我只用极细毛（细丝毛）的牙刷，对牙釉质损伤小。
预防牙齿松动和牙龈保健秘笈：
1、每次刷牙时，用手指按摩牙龈，可以促进牙龈血液循环，有效防止牙龈萎缩和牙齿松动。手指是很软的，完全不会对牙龈造成伤害。方法：漱口后将干净的右手食指置于牙龈粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。
2、多吃水果蔬菜，补充VC，对牙龈生长有好处。刷牙用温水，牙龈萎缩的速度慢很多！
当然，如果已经蛀成洞了，一定要及早填补！不然食物残渣在龋洞内产酸，牙刷又刷不到，会进一步腐坏你的牙釉质和牙本质，还可能引发牙髓炎。现在的填充物是高分子树脂材料，不传导冷热，照吃照喝。填好后，再用含氟牙膏。
很多人反映龋洞填充物过不了几年就掉了。这是因为，龋洞周围的牙齿由于脱矿严重，质地脆弱易碎，所以填充物容易掉出来。
让龋洞填充物不掉的秘笈：
1、含氟牙膏能够显著增强脱矿部位的质地，使它重新矿化变硬，补牙的材料就不容易掉。
2、不要吃太硬的东西。
对于氟的说明：
符合国标的含氟牙膏只要不吞入，只会被牙齿吸收，不会被骨骼吸收。国际医学界数十年的研究证明，牙齿局部氟化是防止龋齿的最有效手段，而且很安全。氟进入骨骼才会导致氟骨病。因此，含氟牙膏是很安全的，完全不必担心。吞咽功能不完善的幼儿不要用，高氟地区不要用，其它地方都可以放心用。五十年代美国的调查数据，每个美国人平均有15颗龋齿，后来大力推广含氟牙膏，现在几乎没有了。香港全民使用含氟牙膏，香港的牙医几乎没有蛀牙可以补。
关于美白牙齿：
牙齿健康就好，不要追求过分美白。大部分美白产品都是化学药物，会使牙齿变脆。健康的牙釉质本来就是淡黄色的，过分洁白反而有害。广告和电影上的皓齿都是假的，严重误导大众。有些明星拍电影前使用了洁白牙贴，几个月内能够保持洁白。更多明星满口都是烤瓷牙。
希望我的这些秘笈能够帮助到你。我自己被蛀牙困扰了几十年，如同梦魇，看过无数次牙科，医生从来没有准确告诉我应该怎样做。我从小就非常重视牙齿保护，极少吃零食，每天都认真刷牙，饭后都漱口，却还是蛀，所有大牙都有牙菌斑和龋洞。2001年以后，自我摸索，才逐步摆脱了龋齿的折磨。我深刻认识到，医生只会给你治病，永远不会教你防病。
一口好牙，可以增寿10年，更能提高生活质量。真诚希望每一位中国人都没有蛀牙，笑容永远，国泰民安。

你的牙齿现在应该是排列整齐了，但还有一点点前凸。拔不拔牙就取决于你自己了。如果能接受现状，就到此结束；如果想锦上添花，就牺牲几个牙齿吧。正畸是美容性质的治疗，主观性很强，也没有绝对标准，一切以你自己满意为准。

正畸拔牙是很正常的一件事，只要是牙列拥挤，一般都得拔牙！
牙列拥挤是因为牙量和骨量的不协调！人类由于吃的东西越来越精细，颌骨正在慢慢的退化，虽然牙齿也在退化，但比颌骨退化来得慢！所以导致了本来能排列32颗牙的颌骨现在排不了32颗牙了，排不了怎么办？它只能向旁边挤，这就造
成了牙列拥挤！
只有拔掉几颗用处不大的牙（一般是上下左右各一颗4），整出间隙才能更好的让你的牙齿恢复整齐！
我这样说你应该会明白了吧！

牙齿不齐是否有必要矫正，这是很多病人来诊的时候都会问到的一个问题。因为牙列不齐并不像全身的其他疾病会影响到生活质量或者造成生活的不便，牙列不齐更主要的是个人对于美观以及口腔功能的追求。牙列不齐是否需要矫正可以从以下几个方面来考虑：
1、牙列不齐会影响美观，笑起来的时候一口整齐漂亮的牙齿会给人增分不少；
2、从口腔功能，拥挤不齐的牙齿并不利于口腔的自洁。拥挤错乱的牙齿在一起，普通的刷牙方式很难把每个牙齿的每一个面都清洁到，龋病的发病率就要比整齐的牙齿要高得多。拥挤不齐的牙齿容易堆积牙石，从而造成牙龈出血、口臭等问题；
3、拥挤不齐的牙齿有的时候会影响到咬合功能，吃饭就会受到影响，咀嚼功能就会下降，进一步会影响到胃肠道的消化功能。

最好别拔。看你年龄也不小了，拔四个牙后将来的远期效益不好确定。一旦有了反复后悔莫及。