医保分为职工医保没缺和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医核察散疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可改氏以去社保机构询问。
社保的比例是按照您所在城市和您上年工资的缴费基数来缴纳的
个人缴纳医疗保险报销与单位缴纳的医疗保险报销比例是不同的,主要原因在于个人缴纳社保和有工作与单伏租位共同缴纳社保的区别,主要区别为:1、缴费比例不同,纯个人缴纳个人承担的比重比共同缴纳的比重高。2、缴费险种不同,纯个人缴纳只有两险,养老和医疗两种,共同销厅悄缴纳时是五险一金,单位承担较大比重亏渣。3、基数不同,个人缴费可选较少一档,公司是按上年度你的全年平均工资作为缴费基数(法规规定)医疗保险报销上应该没什么区别。参保人在医保定点医院就医时,出示医保卡,在结账的时候,该参保人出的费用由参保人用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,参保人不用负担此外,还要注意一点,以个人名义参保,一般需要在半年后才可以享受医保待遇的。
到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
1、如住的是三级医院,从起付标准扒悔卖到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支春逗付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
流程:
一、职工费用报销
(一)需提报材料。
1、诊断证明。
2、发票原件。
3、病历复印件(盖章)。
4、费用明细清单。
5、转院审批表或未办理住(转)院审批手续核实表。
(二)业务流程
提交材料——审核材料—前嫌—制作报销单据——材料复审——材料终审——支付待遇
(三)办理时限
15个工作日。