治疗高血压必须坚持合理用药,在用药时应该与医生密切配合,选择最适合自己病况的药物,才能获得最佳效果。对于老年患者而言,应尽量选用长效降压剂,其理由有:1.有利于减少血压波动。与短效降压药相比,长效降压药能使血压全天24h保持相对平稳,这一点对老年患者有重要意义。由于中老年人本来对血压自动调节功能就较差,血压易波动,得了高血压以后也常表现血压忽高忽低。倘若使用短效降压药治疗,虽然起效较快,血压迅速降顷轿低,但药效过后血压又会反弹,现象十分不利。这好比橡皮筋,一会儿绷紧,一会儿松弛,就很容易变得脆弱而导致断裂。人体的血管也是这样,如果血带虚压忽而急剧升高,忽而大幅度下降,则常难以承受,导致不良后果。由于长效降压药能在24h内平稳释放药效,故可以避免上述缺点。
2.减少并发症发生率:高血压病的要害是并发心脑血管病变。从临床实践看,清晨睡醒时是各种心脑血管病变发作的高峰时段,被称为“早晨危险时刻”。服用长效降压药可以使全天24h的平均血压都处于相对稳定状态,从而在很大程度上减少上述危险性。
3.副作用小,服用方便:短效降压药由于起效快,作用强,往往使血压骤然下降,病人常自觉头晕、恶心;长效降压药则基本无这种不良反应。另外,长效降压药每天只需服用一次,依从性好,方便易行,避免少服或雀行肆漏服现象,特别适合于记忆力差、反应迟钝的老年患者。
当然,对于个别血压骤然升高的急症患者,则需要立即使用起效快,作用强的短效降压药,以防止突发脑卒中等并发症。待血压降低到一定水平后,再作进一步处理。