蛛网膜下腔出血手术治疗!!专业人士请进!!

2024-12-04 14:01:46
推荐回答(3个)
回答(1):

我虽然不是专业人士,但你所经历的也正是我曾经所经历的!现回答你的问题并谈谈自己的体会:
1.转院存在一定风险。特别是在搬动病人的时候,病人切忌用力!但不转院不行!为什么这么说?因为只有转到大医院,你父亲的病才能得到最好的医治!

2.动手术的时机。既然你父亲的病情目前已经得到了控制,但动脉瘤随时都有可能发生再次破裂!所以手术越快越好!请记住,越快越好!

3.手术分2种:第一种,介入治疗法,较为先进的手术方法,国外90%采用这种方法,因为它所带来的创口小,但费用较高,保守估计整个费用至少10万。第二种,开颅手术,就是将头盖骨打开进行手术,它所造成的创伤较大,手术前会将头发全部剃掉,但手术费用较低,5万左右。

4.哪种手术适合你父亲?这要根据不同情况,你父亲转院后会进行DSA(脑血管造影),确定动脉瘤的具体位置。根据动脉瘤的位置不同,有些病人只适合介入治疗,有些病人既适合介入治疗也适合开颅手术,而有些病人则由于动脉瘤位置较差,手术风险较大,医生不愿意为其进行手术。

5.手术风险问题。任何手术都会有风险,即使存在99.9%成功的概率,医生也不会对你说手术没有风险的。我们只能做的就是,将父亲送进最好的医院,请最好的医生,把希望寄托在医生上并为父亲祈祷,相信父亲能手术成功!

动脉瘤是一种危险性极高的病症,希望你能早做决断,早一天转院,早一天手术,你父亲的风险就降一分!
以上都是我所亲身经历过的,你的问题也是当初困扰我的问题。希望我的切身体会对你有帮助,祝你父亲早日康复!
如果还有不清楚的,可以发消息给我!

回答(2):

不知道您父亲是通过什么手段诊断动脉瘤的,DSA?CTA?还是别的什么?
如果确实是动脉瘤,手术越早越好,否则随时有再次破裂出血而致命的风险。
原则上讲,转院有风险,但是如果你所在的医院没有手术条件,转院也是没有办法的事情。另外如果有可能(当地具备相应的手术设备条件),也可以请外地有水平的医生去当地医院手术。
手术主要分两类:一种是开颅手术行动脉瘤夹闭术。
一种是血管内治疗(栓塞),就是从血管内插入微导管进入动脉瘤内用微弹簧圈等堵住,但是费用很高,一般10万起步,而且有复发可能。当然相对风险小一些,恢复快一些。
大多情况下,两种都可以,要视医生的能力和病人的经济情况权衡后选择。

任何手术都有风险,阑尾炎手术也有风险,也要签字。而且动脉瘤手术属于风险大的手术。

另外特别提醒一下:前面有位朋友说到腰穿释放脑脊液的问题,这种做法早就过时了。目前对于动脉瘤性的蛛网膜下腔出血是不主张腰穿的(非动脉瘤性的可以),因为有诱发动脉瘤再出血的风险。请慎重。

回答(3):

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。各年龄均可发病,以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。

治疗和预防: 绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及进作血肿或肿瘤摘除术:如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。

蛛网膜下腔出血手术治疗的时机,一般在病情稳定后2~3周,经脑血管造影检查,证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行。脑动脉瘤常用的手术方法,有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等。动静脉畸形的手术方法,有颈部动脉结扎,脑表面血管电凝,颅内供血动脉结扎,畸形动脉切除术和人工栓塞等。

蛛网膜下腔出血进行手术,必须注意以下3点:
(1)对患者年龄较轻,病情较轻者,应尽早手术。
(2)病情较重,昏迷程度较深者,常有脑室出血和脑内血肿,应根据情况,可先行脑室引流或清除血肿,然后进行脑动脉瘤或脑血管畸形手术。
(3)当有脑血管痉挛时,需待血管痉挛期过后,再进行手术。

综合建议:
1、家人想转院治疗是可以的,可在当地区县级医院住院治疗1-2周后,度过急性期,然后再转到大医院,经脑血管造影检查,即可进行手术,手术都有风险的,但还是紧急抢救生命重要。
2、转院难免舟车劳顿,对于蛛网膜下腔出血急性期来说不一定是好事情,如果你们现在所在的医院条件还可以,如果能够请上级大医院的专家前来手术,这个办法是一个两全之策,可以和主治医师商议让他前去邀请专家,你们出车费会诊费。。。
3、要根据情况判断,例如有脑室出血、脑内血肿、脑水肿要“尽快”减压手术治疗。。。。
4、最好咨询主治医师,最了解病情,他们的意见很重要!!!