市医保和社区办的城镇居民医保有什么区别?

2024-11-19 08:40:53
推荐回答(5个)
回答(1):

welcome211,不要蒙了,你就说不对“合作医疗在20%----95%间浮动”,你报销过95%的了?

1.最大的区别,在报销比例和报销限额上,职工医保远高于居民医保,尤其是报销限额上,居民医保的限额很有限,一般在4W以内(看各地情况,有的地方会略高,有的地方会更低,而职工医保,有大病补充,限额可以高至20W以上,说句不好听的,万一病搞大了,居民医保是不够用的

2.职工医保有交费时间的规定,你一直交到退休,并且符合当地的规定(通常是25年),那么就可以享受退休医保待遇,也就是不交费,继续享受医保,而居民医保是交1年保1年,要享受就必须交,职工医保将来有单位了,还可以转关系到单位,这样就是单位交大头,自己交小部分了,交费时间还可以累计

3.在医院的选择上,职工医保很多,只要是当地定点医院都可以去,但是,居民医保不行,定点医院很少,并且通常不能直接去三甲这样的大医院,只能从社区医院开始,符合规定,逐级转院,直接去大医院,很有可能是不给报销的

4.报销比例不好说,因为这是要根据每次住院的情况,去的什么医院,用的什么药,因为不同的医院,不同的药,报销比例是不一样的,只能简单的说,在正常情况下,总报销比例上,职工医保至少比居民医保高10%

5.最后,说点特殊情况,居民医保针对的是城镇户口中的无业人员,估计你是在人才自己参加养老和医保,如果是这样的话,你就是想放弃职工医保也是不行的,因为,有的地方规定,参加了养老保险的人,只能参加职工医保了,不能选择居民医保的,除非,你那里没有这个限制,考虑到交费少,或者你交费有压力,那么就放弃职工医保,转居民医保,这个需要你咨询下当地社保了

补充:
这两个医保都是国家的,如果你说的那种情况,职工医保只是60%--70%,那么居民医保肯定只在50%左右了

还有,关于医院乱用药的问题,这个不好说,存在的,现在的确是个问题,这个涉及到医改的问题了

那其实同样存在一个问题,如果你是居民医保、自费或者商业保险,一样可以给你过度医疗,如果医院以药养医,哪管你是不是医保,换句话说,因为有医保的控制,反而对于过度医疗会有所收敛的

所以,不能因为这个就觉得职工医保不好,就医保来说,职工医保这类应该是最好的了

回答(2):

市医保和社区办的城镇居民医保有什么区别?

帮你分析一下:看得出社区所办的医保属于城镇合作医疗保险,两者都是国家推出的,有相同之处,比如国家扶持,个人参与,但也有区别,其不同有:
(一)合作医疗交费更加便宜,更偏向普通大众,比如合作医疗年交20元/人(第一档,180元属于第二档)就可以享受相关医疗报销,而医保却远远超出。
(二)报销比例会有差异,合作医疗在20%----95%间浮动,而医保最低为70%的报销额度。
建议你可以根据自己的实际情况,可以申请合作医疗,毕竟费用相当便宜的。

回答(3):

区别大了!灵活就业人员社保的医保属于职工医疗保险。参照武汉的标准——

1.居保没有医保个人账户。年度居保100元之内只能减免30%,也就是说一年之内最多报销33元。

2、住院统筹门槛以上、最高支付以下,居保40%/50%/60%,职保82%/84%/87%。

3、统筹最高支付,职保是4.5万,居保好像按年限最高3万吧!

4、职保有大额,大额最高30万,居保好像没有。

5、职保重症门诊病种多,统筹支付80%/85%(在职、退休);居保病种少,统筹50%。

6、职保,有工龄等年限达到要求,到退休年纪可以不交钱,直接享受退休待遇。居保,到60岁以上,只是交钱少点。

总之,有条件,交职保比居保好。

补充~~~~我是医保两定(职保、居保)医院的,你说的现象可能有,但是很少,只要很少钱就可以治好,那就不必要住院了。医保每日清单、乙类自费药物使用病人知情权等都是社保严格考核的,是可以避免的。

回答(4):

城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)
  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
  社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

回答(5):

简单地说就是他们是报销比例不一样,还有就是合作是以年为单位,不管你交了多少年只要不交就没有了,而市医保是你退休了就不交了它还是一直有效.