给别人输血，有什么要求

2025-03-01 21:24:03

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回答（1）：

血型有好多种分类，最常用的是ABO血型分类法，按照这种分法可将血型分为：A型血、B型血、AB型血、O型血。除了ABO血型分类法常用的还有HR分类法，此法把人类血型分成HR阴性和HR阳性，绝大多数人是阳性。还有其他各种各样的分类方法，这儿就不一一介绍，下面详细说一下ABO血型。 ABO血型是由人血中红细胞表面所带的一种抗原决定的，该抗原有两种，即A抗原和B抗原，而这两种抗原的存在又是由染色体上的遗传基因决定的，一个人的基因是不变的，所以他的ABO血型也是生来就注定的。决定A抗原的基因有一对（两个），这两个基因中的每一个可以是显性也可以是隐性；决定B抗原的基因同理。我们用A和B表示显性的基因，a和b表示隐性的基因。ABO血型是显性遗传，即只要有一个基因是A（AA或Aa）就能表达A抗原；B同理。所以如果一个人的基因是"AAbb"或"Aabb"，他的红细胞就只带A抗原，他就是A型血；如果他的基因是"aaBB"或"aaBb"，红细胞就只表达B抗原，他就是B型血；如果他的基因是"AABB"或"AaBB"或"AABb"或"AaBb"，那他的红细胞既有A抗原又有B抗原，他是AB型血；如果他的基因是"aabb"，那他的红细胞既没有A抗原也没有B抗原，他是O型血。（说明：精子和卵细胞基因减半，即"AAbb"的基因变为"Ab"）所以有以下结论：（1）A型血的孩子： ①A型血和A型血生的孩子：只能是A型血； ②A型血和B型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； ③A型血和AB型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； ④A型血和O型血生的孩子：A型或O型；（2）B型血的孩子： ①B型血和B型血的孩子：只可能是B型血； ②B型血和A型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； ③B型血和AB型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； ④B型血和O型血生的孩子：B型或O型； (3)AB型血的孩子： ①AB型血和AB型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； ②AB型血和A型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； ③AB型血和B型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； ④AB型血和O型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能； (4)O型血的孩子： ①O型血和O型血的孩子：只可能是O型血； ②O型血和A型血生的孩子：A型或O型； ③O型血和B型血生的孩子：B型或O型； ④O型血和AB型血生的孩子：A型、B型、AB型、O型都有可能；关于输血：如果是A型血的人，他红细胞带A抗原，血浆里有抗B抗体，能使带有B抗原的红细胞溶解死亡，同理，B型血血浆里有抗A抗体，O型血血浆里抗A和抗B抗体都有，AB型血血浆里没有抗体。如果把A型血的人的血输给B型血的人，B型血的人的血浆中的抗A抗体就会使进入B型血的人体内的A型血的人的红细胞融解，产生严重的输血反应，可危及生命。所以输血要配血型，但不是只有同种血型的人才能输血，比如O型血就可以给任何血型输血。 A型血可以给只可以给A型和AB型输血；可接受A型和O型血。 B型血可以给只可以给B型和AB型输血；可接受B型和O型血。 AB型血只可以给AB型输血；可接受任何血型的血。是最"自私"的血型。 O型血可以给任何血型输血；但只可接受O型血。是最"大公无私"的血型。四种血型在人群中的比例AB型最少，约10％，其他三种各占30％，但地域不同比例稍有不同。新生儿溶血症新生儿溶血症（Hemolytic disease of newborn）是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。一、ABO血型不合溶血症，为最常见。二、母子均为Rh阳性血型，但子血清中存在抗E或抗C、抗e、抗c等抗体溶血症。三、母为Rh阴性血型、子为Rh阳性血型不合溶血症(Rh血型不合溶血)。临床表现本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。治疗应根据病情轻重采取综合措施以降低血清胆红素浓度及纠正贫血。一般采用药物治疗及光疗，必要时换血输血。

回答（2）：

输血的原则是什么？ 1、可以不输血的，尽量不要输血。 2、可不输全血的尽量不输全血。 3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。 4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液血型与输血原则一、血型与红细胞凝集若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即聚集成簇，这种相容称为凝集（agglutination）。红细胞的凝集有时还伴有溶血。当血型（bolld group）不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应，其结果可危及生命。造成红细胞凝集的机制是抗原-抗体反应。凝集原的特异性完全取决于镶嵌入红细胞膜上的一些特异糖蛋白，在凝集反应中糖蛋白起着抗原的作用，因而称它们为凝集原（agglutinogen）。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素（agglutinin）。凝集素是由γ-球蛋白构成的，它们溶解在血浆中。发生抗原-抗体反应时，由于每个抗体上具有10个左右与抗原结合的部位，抗体在若干个带有相应抗原的红细胞之间形成桥梁，因而使它们聚集成簇。人血液中，在红细胞上都具有一套特异的凝集原。目前在红细胞上已确定有许多种不同的抗原，大约有30种抗原能引发相当剧烈的机体反应。血型是指红细胞上特异抗原的类型。表3-5中列出了ABO、Rh、MNSs、P等9个最重要的血型系统和它们所具有的特异抗体。动用现代免疫学手段可以在红细胞膜上鉴别出约400种不同特征的抗原。如果只将其中已经分类的抗原型作为依据，就有3亿种不同的可能组合，可见血型抗原最为重要的血型是ABO系统和Rh系统。表3-5 重要血型及其特异抗体血型系统抗体溶血性输血反应 ABO 抗A 有抗B 有抗A1 很少抗H 无 Rh 抗C 有抗c 有抗Cw 有抗D 有抗E 有抗e 有 MNSs 抗M，N，S，s 很少 P抗P1 无 Lutheran 抗Lub 有 Kell 抗K 有 Lewis 抗Lea,b 有 Duffy 抗Fya 有 Kidd 抗JKa 有虽然通常所说的血型是指红细胞的血型，但是存在于红细胞上的血型抗原也存在于白细胞、血小板和一般组织细胞上，引外在白细胞和血小板上还存在它们本身特有的抗原。二、红细胞血型 1901年 Landsteiner发现了第一个血型系统，即ABO血型系统，从此为人类揭开了血型的奥秘，并使输血成为安全度较大的临床治疗手段。（一）ABO血型系统 1．ABO血型的分型及其物质基础 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素（表3-6）。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。利用抗血清作细致的检测可以发现，A型还可再区分为A1、和A2亚型。在A1亚型红细胞上含有A和A1抗原，而A2型红细胞上仅含有A抗原。相应的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，还含有抗A1凝集素。因此当将A1型的血液输给A2型的人时，血清中的抗A1凝集素可能与A1型的人红细胞上的A1抗原结合产生凝集反应。据调查，我国汉族人中A2型和A2B型分别不超过A型和AB型人群的1%，即使如此，在测定血型和输血时都应注意到A亚型的存在。表3-6 ABO血型系统中的凝集原和凝集素血型凝集原凝集素 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A+B 无 O型无抗A+抗B 上述ABO系统各种血型抗原的特异必理决定于糖蛋白上所含的糖链。这些糖链都是由少数糖基所组成的寡糖链（oligosaccharide）。这些寡糖链都暴露在红细胞的表面，图3-9示意了ABO系统中H、A和B抗原的寡糖链结构差异。图3-9 ABH抗原物质化学结构 2．血型的遗传学特征血型是先天遗传的。出现在某一染色体的同一位置上的不同基因，称为等们基因（allele）。ABOA（H）系统中控制A、B、H抗原生成的基因即为等位基因。在染色体二倍体上只可能出现上述三个等们基因中的两个，其中一个来自父体，另一个来自母体，这两个等位基因就决定了子代血型的基因型（genotype）。这两种基因型首先决定了转糖酶的氨基酸组成和顺序，也即决定了生成的转糖酶的种类，后者转而决定表现血型抗原特异性的寡糖链的组成，也即这个人的血型表型（phenotype）。表3-7上显示了ABO系统中决定每种血型表型的可能基因型。从表上可以看出，A基因和B基因是显性基因，O基因则为隐性基因。因此，红细胞上表型O只可能来自两个O基因，而表型A或b 由于可能分别来自AO和BO基因型，因而，A型或B型的父母完全可能生下O型的子女。知道了血型的遗传规律，就可以从子女的血型表型来推断亲子关系。例如，AB型的人决不可能是O型子女的父亲。但必须注意的是，法医学上需要依据血型表型来判断亲子关系时，只能作为否定的参考依据，而不能据此作出肯定的的判断。由于血细胞上有许多种血型，测定血型的种类愈多，那么作出否定性判断的可靠性也愈高。表3-7 ABO（H）血型系统中的结构表现型遗传型红细胞抗原血清中天然抗体 A A1A1 A+A1 抗B A10 A2 A2A2 A+H 抗B，10%的人有抗A1 A2O B BB B 抗A BO AB AB A+A1+B --- A2B A2B A+B+H 25%的人有抗A1 O OO H 抗A及抗B 新生儿的血液中还不具有ABO系统的抗体；在出生后的第一年中这种抗体才逐渐出现在血浆中，可以对抗自已血细胞上所没有的抗原。这类天然抗体多属IgM，其产生的原因尚未完全阐明，据推测，由肠道细菌所释放的物质或某些食物成分进入体内能够刺激血型抗体的产生。因为某些肠道具有与红细胞同样的抗原决定簇。血型抗原在人群中的分布，在不同地域不同民族中是有差异的。以研究较多的ABO系统为例，在中欧地区人群中，40%以上为A型，稍低于40%为O型，10%左右为B型，6%左右为Ab 型；而在美洲土著民族中则90%属O型。在我国各族人民中ABO血型的分布也不尽相同。详见表3-8以了解各地域、各民族的血型分布规律，将有助于人类学研究各民族的来源和相互关系。

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