12 足 跟 痛
12 足 跟 痛 (一)病因与病理 足跟痛是常见的疾病,造成足跟痛的疾病有足跟脂肪纤维炎、跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎、跟骨病(骨髓炎、肿瘤、畸形性骨炎)、距跟关节炎等,最常见的是前五种疾病。 足跟脂肪纤维垫由弹力纤维分隔、包绕脂肪组织构成,有吸震作用。当跟部被硬物硌伤、长期压迫、受风、着凉等能使跟垫发生炎症,患者足跟下疼痛、肿胀,有浅在性压痛;如伤及跟下滑囊或滑膜,则会出现跟下深部疼痛。 跟腱周围炎是跟腱附着部位的周围组织,因外伤、劳损发生炎症,引起跟腱部位肿胀和疼痛。 以老年女性发生率高,多为足脂肪纤维垫部分消退、急性滑囊炎或平底跖足等原因引起。此外,跟骨骨刺也可引起疼痛。足跟痛起病突然,常无明显外伤史,患者在站立或行走时感到针刺样疼痛,局部有明显压痛,ⅹ线拍片除跟骨骨刺外,一般无任何骨质病变。 1、按摩法 引起足跟痛的疾病,都可以应用按摩疗法,有他人帮助完成。病人取俯卧位,从足跟部沿跖腱膜按揉数遍,然后用拇指弹拨跖腱膜,重点放在跟骨附着点周围,按压然谷、太溪等穴,再沿跖腱膜方向用擦法,以透热为度。
2、药物外治法 应用万应如意膏外贴,能很快奏效。
3、药物内服法 体力虚弱、体格肥胖、卧床日久,引起足跟皮肤变软,跟部脂肪纤维垫萎缩,可造成站立和行走时跟底疼痛。产后妇女多见这种性质的足跟痛。中医学认为足跟痛与肝肾亏虚、阴血不足、风寒湿邪侵袭有关,使用中草药治疗有明显的效果。 属血虚受寒者,用养肝汤加味 当归10克、熟地24克、白芍10克、川芎10克、麦冬10克、炒枣仁10克等,水煎服,一般服用4~5剂即可见效。 属肾虚受寒者,用桂附八味丸加味熟地24克、山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、肉桂6克、附子6克、独活10克、细辛3克、当归10克、秦艽(jiao ,一声)10克,水煎服,4~5剂即可见效。
因肝肾亏虚,感受风湿侵袭而致者,方用独活寄生汤加减 独活10克、寄生10克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、灵仙10克、秦艽10克、杜仲15克、川断10克、鸡血藤15克,水煎服,一般3~5剂,症状会明显减轻。 以局部治疗为主,手法治疗为辅。可采用以下治疗方法
1、局部热疗或理疗按摩法 引起足跟痛的疾病,都可以应用按摩疗法,有他人帮助完成。病人取俯卧位,从足跟部沿跖腱膜按揉数遍,然后用拇指弹拨跖腱膜,重点放在跟骨附着点周围,按压然谷、太溪等穴,再沿跖腱膜方向用擦法,以透热为度。
2、局部外敷止痛药物药物外治法 应用万应如意膏外贴,能很快奏效。
3、压痛点及穴位针灸、按摩,并进行药物封闭。
4、用上述方法治疗无效的患者,可考虑手术治疗,方法有以下几种
①足跟骨刺切除术。对于顽固性足跟疼痛,ⅹ线片证实有骨刺存在者疗效较好。
②跟骨神经切断术。对于不明原因顽固性足跟痛患者可采用此法,不过这是一种破坏性手术。③跟骨滑囊切除术。 有些患者手术后骨刺仍重新生长,甚至恢复原状。因此,这种手术对于足跟痛症的治疗多以能解除痛苦的非手术治疗为主。
5、本病属中医“痹症”范畴。中医认为,风寒湿三邪侵袭,痹阻局部经络气血,气滞血瘀,或因年老肾气亏虚,筋骨不健,故见此症。故中医治疗原则以祛风除湿,活血通络,补益肝肾,强健筋骨为主,可采用中(三)注意事项
1、中医无论是采用内治法,还是外治法,都要注意药物配伍禁忌,如“十八反”、“十九畏”等。 òé ?e> ?www.5h5j.com&dec2;oE…M<{à
2、有些药物如白芥子等,外用时可出现局部皮肤发红、起疱、瘙痒、皮疹等;有些患者属特异体质,用药后可能出现变态反应。出现这些症状后,应停用此类药,使用抗炎、抗变态反应药物对症治疗。
3、使用足浴疗法及热敷疗法时,要注意温度适中,防止灼伤皮肤。
4、老年人反应迟钝,在治疗时要注意观察病情,采用必要的防护措施,防止意外发生。
5、使用外治疗法治疗时,所用的外治药物剂量一般都较大,有些药物尚有毒性,故不宜入口,孕妇也不宜选用。
足跟痛药方
1、川芎验案一 于某某,男,30岁。2年前线照片发现有双跟骨刺,行走疼痛难忍,影响劳动。1973年10月用川芎粉治疗。方法如下用川芎研极细末,装入小布袋内,将小布袋垫在鞋内,小布袋内的川芎可每周一换。15天后,疼痛基本消失。随访1年 多来,未见复发。
2、跟腱炎、风湿性足跟痛
处方乳香、没药各90克,红花、土鳖虫、三七、血竭、川乌、草乌、当归、川断、透骨草各45克,马钱子6个,麝香1克。 用法药研细末,每用50克,装入双层纱布袋中,放黄酒内浸泡两天后,热熨患处,日熨两次,每次30分钟。 取透骨草500克,醋1500克。用醋泡透骨草半小时,然后再加热。把加热后的醋和透骨草倒入洗脚盆中泡脚,每次半小时左右。每天一次,连泡一个月,即可收到明显效果。
4、足跟痛消除法双手扣脑后站立,然后蹲下,立刻再起来,如此为1次。每天做200次,分2回进行,3个月可见效。
5、药浸法治足跟痛取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克,水煎浸洗脚部,同时用手搓揉足跟,以利药液浸入肌肤。每次15分钟,每日2次。
6、尿渍法治足跟痛取较大的花岗石,煅烧后置于地,以童尿渍于上并立即将足跟部置于石上,任水汽蒸腾,切勿烫伤脚。无花岗石可用铁块代之。临床常用芒硝饱和液与白酒调匀,取代童尿,亦效。
7、点穴按摩法治双足跟凉痛用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位(稍偏拇指侧),施术手另四指握手背作依托,在患者能接受的情况尽量用力。捏压3分钟后,变为一松一压,有规律、有节奏地点穴36次为1遍,缓解后再继续捏压5分钟。用此法治病右足跟痛,点压左手;左足跟痛,点压右手。双足跟痛,可先后点压双手穴位。一般治疗5日后,病愈。注(此法用于骨质增生型足跟痛效果不大)
8、祁艾、乌梅法治足跟痛取祁艾60克,乌梅10克,放入水中煎出药汁,倒入盒内,再将烧砖烧红放入药液盆内,患足放于蒸汽上熏洗,并用衣物遮盖,待药冷至温度适当后,将患足跟底部放于砖块上乘热下压数分钟(药液可以反复使用),每日l~2次,连续7~10天为1个疗程。
9、乌梅、醋法治足跟痛取乌梅适量去核加入醋少许捣烂,再加入少许盐,搅匀,涂敷在患足处,用纱布盖好胶布固定。每天敷1次,连用一段时间,有效果。
10、川芎法治足跟痛取川芎45克研成细末,分成3份,装入小布袋内缝好。将药袋装入鞋里,直接与患足痛处接触,每次用l袋,3袋交替使用,换下药袋晒干仍可用。
11、鲜苍耳叶治足跟痛取鲜苍耳叶适量,捣烂敷患处,外用塑料薄膜覆盖胶布固定,干后换药,不拘数次,如有起泡,可按烫伤处理,愈后再继续使用。注一般56天见效,疼痛消失,骨增生存在但不发展。
12、夏枯草治足跟痛法取夏枯草50克,用食醋1000毫升,浸泡2—4小时,然后煮沸15分钟,先熏后冼患足30分钟,每日1~3次,每剂可用2天。
13、仙人掌治足跟痛取仙人掌适量,刮去其两面毛刺,然后剖成两半,用剖开的一面敷于患足痛处,外用胶布固定,敷12小时后再换半片,冬天可将剖开一面烘热再敷患处,一般宜晚上敷,治疗期间宜穿布底鞋,适量活动,使气血经脉畅通。
14、鲜川楝叶治疗足跟痛取鲜川楝叶3060克,加红糖适量,捣烂成膏状,外敷患足跟,24小时后更换,一般用药23次疼痛消失 。
15、跟骨骨质增生中药方剂 【辨证】气血不足,肝肾虚亏,经络闭塞。 【治法】壮阳补肾,养血化瘀,软坚止痛【方名】补肾养血化瘀汤。 òé ?e> ?www.5h5j.com&dec2;oE…M<{à
【组成】熟地30克,盐杜仲12克,白芍15克,牛膝15克,黄芪15克,淫羊藿9克,当归12克,红花9克,鸡血藤30克,肉苁蓉20克,狗脊9克,木香3克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】王振中方
16、肾虚性跟痛症 一、内服法
1.肉桂黄芪酒肉桂100g,黄芪100g,巴戟天60g,石斛60g,泽泻30g,独活30g,白术30g,甘草20g,冰糖60g。用法一上药装入布袋内,加白酒5000ml,浸泡30天。用法二上药研制成末,装入布袋内,加白酒5000ml,浸泡20天,滤汁后加冰糖60g密封备用。服法每日2次,每次20~50ml。适用于气短乏力,腰酸膝软足跟部疼痛者。
2.牛膝酒牛膝50g,川芎50g,巴戟天50g,附子30g,五味子30g,五加皮30g,肉苁蓉30g,生姜30g,防风30g,川椒30g。上药研制成粗末加白酒5000ml,浸泡20天。每日2次,每次20~50ml,或不拘时频频温饮之,常令有酒气。适用于肾阳虚之足痛症。
3.参芪酒人参50g,黄芪50g,白术30g,独活30g,甘草10g。上药加白酒或米酒,或黄酒3000g,浸泡20天,滤汁备用。早晚各1次,可随性饮用,以不醉为佳。适用于气血亏虚之足痛症。
4.补骨脂茱萸酒补骨脂100g,山茱萸100g,肉桂60g,桑枝30g,桂枝30g。上药共研制成粗末,装入布袋内,加白酒或米酒5000ml、冰糖30g,浸泡20天,密封备用。每日2次,每次20~50ml,或随量饮用。适用于肝肾亏虚之足痛症。
二、外用法
1.附子巴戟天酒附子60g,巴戟天60g,独活60g,防风30g,川椒30g。上药加水适量煎煮20分钟,加入白酒200ml,用文火续煮10分钟。先薰洗后浸泡,每日1次,每次10~20分钟。保持一定温度,注意不要烫伤皮肤。
2.补骨脂酒补骨脂60g,制草乌60g,五加皮60g,干姜60g,川椒30g。上药加白酒2000ml,浸泡20天。使用时取药适量,用毛巾蘸药汁擦足跟部,以透热为度。或取药汁100ml,加开水500ml,薰洗浸泡足跟部。每日2次,每次10~20分钟。
三、验案举例 伍某某,男,62岁。2005年9月12日初诊。自述近2年来,自觉身体状态每况愈下,动则心慌气短,时有腰部酸胀疼痛,膝部乏力,今年5月份以来,足跟部时时隐隐作痛,且逐渐加重。现在每次走路达10分钟后,即感疼痛加剧。观患者面色不华,自述饮食尚可,但食不知味,舌质淡苔薄白略干,三部脉按、寻均无力,尺脉沉细,重按全无。证属肝肾亏虚之足跟痛。拟“补骨脂茱萸酒”、“肉桂黄芪酒”和“补骨脂酒”按上述方法浸泡20天以上备用。
治疗时方案如下 1.先用“附子巴戟天酒”按上述用法每日1次,先薰洗后浸泡,每次10~20分钟。
2.20天后,内服“补骨脂茱萸酒”每日2次,每次20~50ml;外用“补骨脂酒”取药适量,用毛巾蘸药汁擦足跟部,以透热为度。或取药汁100ml,加开水500ml,薰洗浸泡足跟部。每日2次,每次10~20分钟。
3.上药服完后,内服“肉桂黄芪酒” 每日2次,每次20~50ml,或随性而饮,以不醉为
患者按上述方法治疗1月后症状明显减轻,继服3月后足跟部疼痛完全消失。
17、足跟痛中医认为,足跟痛为肾虚寒凝所致。《灵枢经脉篇》“肾足少阴之脉,起于小趾之下,斜走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中。”其发病与足少阴肾经有关。治宜补肾散寒补骨脂10g,吴茱萸、五味子各15g。补骨脂补肾阳祛寒湿,吴茱萸暖肝散寒,五味子益肾软坚,如此组方,使寒湿去,骨刺软而痛自止,方法简便,疗效确切。
不会是打针弄的。你这种情况是病。病不重,一般自己都会好的。我就试过的。也不要太担心了,有时候是心理因素引起的。