有高血压如何选择合适自己的降压药？

高血压的药物有六大类的药物，但不是所有病人都适合每一类药物。比如ACEI和ARB，它适合于肾脏功能不好的的病人。但它有个问题，就是很多病人用了之后会造成咳嗽干渴，容易引起干渴反应。如果不能耐受就不适合用ARB或者ACEI病人。这一类药物就不适合用。那么CCB适合于脑卒中风险的，但是它有一个不良反应可以造成脚肿、双侧脚踝关节的水肿。那么利尿剂适合于发生高血压合并心衰的病人，这种病人可能发生脚部的水肿，因为肾功能不全，这种用利尿剂可能起到立竿见影的效果。长期服用利尿剂可能会造成电解质流失，不同的病人要选择不同的药物来治疗。 专家提示:高血压患者如何选择适合自己的降压药：ACEI和ARB适合于肾脏功能不好，有蛋白尿的病人，使用后咳嗽、干渴，不能耐受，就不适合用ARB或者ACEI，CCB适合脑卒中风险的病人，利尿剂适合高血压合并心衰的病人，长期服用利尿剂可能会造成电解质流失。

如何选择必须要遵医嘱！自己不能随便更换药品，以免适得其反！
目前降压药物根据药物种类区分，可分为中西药两类;根据药物成分区分，可分为单药和复方制剂;很多患者发现同样的药物对于一些高血压患者有很好的效果，但是对于另外的一些病人却没有效果，所以病人选择降压的药物还是要根据自己的病情来选择药物。血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。

血管紧张素转换酶抑制剂。这种药物可以改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对于肥胖糖尿病和心脏，肾脏把器官受损的高血压患者有比较好的疗效。有合并心衰心肌梗死房产，尿蛋白，糖尿病肾病症状的高血压患者适宜服用。但是还有一些患者不能用比如妊娠期的女性。

血管紧张素受体拮抗剂。这类药物主要适用的人群是不能够耐受ACEI药物的高血压患者，它具有起效缓慢，持久稳定的优势。钙离子拮抗剂，这样的药物主要适用于静动脉，粥样斑块，伴有高血糖，高血脂，高尿酸的病人，它有降压线速降价，疗效及幅度相对较强的优势。但是心衰心率缓慢，传导阻滞的患者不适宜食用。

还有就是利尿药，这一类药物主要有几下比较平稳缓慢，持续时间相对长的优点，单纯收缩肌性及盐敏感性高血压，更年期，女性肥胖，心衰的高血压患者为首选人群。伴有低血钾，高尿酸，高血脂，糖尿病的患者不适宜食用。

高血压患者，主要用药就是以上所介绍的这些，并不是所有高血压患者都可以使用同一种药物来进行降压，高血压患者还应该根据自身其他情况来确定，究竟怎么用药.高血压除了服用药物之外，在日常生活中还应该注意饮食的健康和良好的作息习惯。

一般认为，高血压病人需要长期服降压药，而现在降血压药有几十种，了解如何选择使用切合患者病性、副作用又小的降压药，既是医生的职责，也是病人的迫切愿望。
选择使用降血压药物主要原则有4条即“三看一小”：
一看病人血压增高的程度。如果血压不是很高，一般宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少，而使用又方便的口服降压药。比如脉君安、寿比南（又名吲达胺）、复方降压片、复方罗布麻片、常药降压片、珍菊降压片等作为基础降压药。如果舒张压超过110毫米水银柱，收缩压超过200毫米水银柱，则要选用降压作用较强的药，比如硝苯吡啶、卡托普利（又名开搏通）、可乐宁、胍乙啶、哌唑嗪等，必要时还可使用针剂，比如硫酸镁及防已甲素、利血平、硝普钠等。
二看病人有没有合并症。比如合并有冠心病就不要用胍乙啶、胼苯达嗪；合并有心力衰竭要禁用β阻滞剂如倍他乐克（美多心安）、心得安、柳氨苄心定等；合并有脑血管病不要用胍乙啶、胼苯达嗪；合并有肾功能不全不要用卡托普剂；合并有糖尿病不要用利尿剂及β阻滞剂；合并有支气管哮嘴不要用β阻滞剂；合并有肝脏病不要用甲基多巴；合并有溃疡病不要用利血平等。
三看病人的年龄大小。一般来说，老年人肾素水平较低，使用钙离子拮抗剂效果较好，也较安全，如硝苯微啶。年轻人肾素水平较高，使用β受体阻滞剂效果较好，如倍他乐克。
四从小剂量开始逐渐增加剂量。达到降压目的后，可改为维持量巩固疗效。对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过多，过快，因病人往往不能适应反感觉不舒服，且有导致脑、心、肾等靶器官血液供应进一步减少而引起疾病恶化的危险。
此外，在使用强烈的降压药时要向病人说明，从坐位起立或平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

高血压患者的用药不是我们普通病患所能选择的，最为安全有效的还是遵循专业医生的医嘱用药
高血压药很多，在选择上可以个体化的选择：1、如果是轻中度的高血压，可以选择利尿型降压药，例如氢氯噻嗪或呋塞米，这样的降压药还可以用在老年人的高血压，或者合并肥胖、糖尿病的患者。2、β受体阻滞剂例如倍他乐克，这一类降压药适合心率比较快的中青年病人，或者合并心绞痛的患者，老年人不太适合，因为疗效不佳。3、钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等等，这一类药物除了心衰的病人不能用，其他患者都可以应用，尤其针对老年人的高血压有较好的效果。还可以用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血压病人，还有抗动脉硬化的作用。4、血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等等，对于肥胖、糖尿病，心脏、肾器官有受损的高血压病人。尤其是伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量减少，或者糖尿病肾病的高血压病人最适合。5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如替米沙坦、厄贝沙坦，这类药物的适应症和卡托普利这类药类似。如果没有干咳可以用卡托普利一类，如果干咳比较明显不能耐受，可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，即替米沙坦这一类的药物替代。

高血压药很多，在选择上可以个体化的选择：
1、如果是轻中度的高血压，可以选择利尿型降压药，例如氢氯噻嗪或呋塞米，这样的降压药还可以用在老年人的高血压，或者合并肥胖、糖尿病的患者。
2、β受体阻滞剂例如倍他乐克，这一类降压药适合心率比较快的中青年病人，或者合并心绞痛的患者，老年人不太适合，因为疗效不佳。
3、钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等等，这一类药物除了心衰的病人不能用，其他患者都可以应用，尤其针对老年人的高血压有较好的效果。还可以用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血压病人，还有抗动脉硬化的作用。
4、血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等等，对于肥胖、糖尿病，心脏、肾器官有受损的高血压病人。尤其是伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量减少，或者糖尿病肾病的高血压病人最适合。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如替米沙坦、厄贝沙坦，这类药物的适应症和卡托普利这类药类似。如果没有干咳可以用卡托普利一类，如果干咳比较明显不能耐受，可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，即替米沙坦这一类的药物替代。