【临床表现】, 膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼、上下坡,或走远路后疼痛加重。, 【诊断】, 1.髌骨压磨试验:检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。, 2.单腿下蹲试验:病人单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。, 3.X线检查:照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损,髌骨与股骨髁部间隙变窄,髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛,髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等
髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行性.变化,包括软骨的肿.胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。常常与关节炎、风湿病等症状相似,髌骨软化症后期将形成骨.性关节炎。髌骨软化症又称髌骨软骨软化.症、髌骨软骨炎。髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性.损伤后,而形成髌骨骨关节炎症的一种退行.性疾病。髌骨软化症主要表现为软骨肿.胀、龟裂、破碎、侵蚀、 脱落,膝部不适,活动有摩.擦感,疼痛水肿,双.腿发软等。单纯髌骨软骨损害时,可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者,股四头肌萎.缩。本病多发生于青壮.年,可用.髌骨顺古安玉帖。
1、出现跛行的感觉。我们都知道膝盖在运动的时候起着很大的支撑功能,当膝关节出现问题的时候,活动也会出现不适。髌骨软化症患者在活动的时候,会出现跛行或者是膝关节绞索的感觉,特别是在上下楼梯的时候较为明显,严重的时候可能还会导致膝关节无法活动。出现这一症状的主要原因是髌骨软化导致失去弹性,或者是髌骨产生了碎屑刺激到了膝关节。
2、髌骨骨折或者骨软骨骨折。当出现髌骨软化症之后,会引起软骨的退行性改变,软骨的表面也会变得比以前要粗糙,所以关节之间的摩擦力会变大,在这个时候即使受到轻微的外界撞击,都可能会引起髌骨的骨折或者是软骨的骨折,相应的关节面也会受到一定的伤害。
3、出现关节肿胀。髌骨软骨症的患者在活动的时候会产生疼痛,久而久之会出现关节肿胀的现象,特别是在膝关节活动的时候,还可以在髌骨的位置摸到轻微的摩擦感。在做体格检查的时候,膝关节的一些特殊检查结果都可以显示为阳性。
1、出现跛行的感觉。我们都知道膝盖在运动的时候起着很大的支撑功能,当膝关节出现问题的时候,活动也会出现不适。髌骨软化症患者在活动的时候,会出现跛行或者是膝关节绞索的感觉,特别是在上下楼梯的时候较为明显,严重的时候可能还会导致膝关节无法活动。出现这一症状的主要原因是髌骨软化导致失去弹性,或者是髌骨产生了碎屑刺激到了膝关节。
2、髌骨骨折或者骨软骨骨折。当出现髌骨软化症之后,会引起软骨的退行性改变,软骨的表面也会变得比以前要粗糙,所以关节之间的摩擦力会变大,在这个时候即使受到轻微的外界撞击,都可能会引起髌骨的骨折或者是软骨的骨折,相应的关节面也会受到一定的伤害。
3、出现关节肿胀。髌骨软骨症的患者在活动的时候会产生疼痛,久而久之会出现关节肿胀的现象,特别是在膝关节活动的时候,还可以在髌骨的位置摸到轻微的摩擦感。在做体格检查的时候,膝关节的一些特殊检查结果都可以显示为阳性。
髌骨软化症大多是见于长期进行剧烈运动的人群,在早期主要是表现为膝关节的疼痛症状,典型的表现是在膝关节静止休息的时候没有疼痛症状,刚开始活动的时候出现疼痛,然后活动一会儿疼痛症状消失,继续活动疼痛症状再次出现,另外在做下蹲动作或者上下楼梯的时候疼痛症状会出现发作和加重,随着病情的发展会出现膝关节的活动受限。
髌骨软化症的治疗方法:
中医治疗
中医外敷是运用中药归经原则,以气味具厚药物为引导率领群药,开结行滞直达病灶。固可透入皮肤产生活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等功效。敷于体表的中药干粉刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对优势,按疗程使用,方能彻底治愈半月板损伤。从而发挥较强的药理作用。
理疗治疗
针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用,对于心脑血管疾病的后遗症、风湿类风湿后期康复效果显著。但只是辅助治疗;髌骨软骨软化与一般的关节痹症不太相同,它主要是关节发生无菌性炎症,简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无菌性炎症。
髌骨软化症的注意事项:
1、适当的活动关节,充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。
2、不要进行剧烈的运动,如爬山,爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。
3、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力,肥胖会增加膝关节的退行性疾病的危险,将形成恶性循环,体重越大,疼痛越重;反之,体重越轻,疼痛越轻。
4、最好不要穿高跟鞋,行走或跑步时,穿有助于维持身体平衡和的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯,跑步时最好穿减震鞋,还应该注意定期换鞋。
5、防止髌骨关节面持续受压,屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力,如鸭子步等,保持膝关节在无痛范围内活动。