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吸氧的主要注意事项有: 1、以保健为目的的吸氧流量不要大于3升/分钟,一天使用时间的总和不要超过1小时。高浓度供氧不宜时间过长,一般认为吸氧浓度>60%,持续24小时以上,则可能发生氧中毒。在急性呼吸衰竭如呼吸、急性呼吸窘迫综合症,急性中毒(如一氧化碳中毒即煤气中毒)呼吸抑制等,必须分秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救,但不宜长期使用,以防止氧中毒或其它并发症。我们的肺部在正常情况下,通过充满在常压下很难被肺部吸收的氮气等来维持和外界大气压的平衡,当吸入高含氧量的空气时,肺泡中的氮气含量逐步下降,可能出现氧气被肺泡吸收而导致肺泡内部压力下降引发肺不张。 2、对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化,一般应给予控制性(即低浓度持续)吸氧为妥;在慢性呼吸衰竭失去代偿时,吸氧必须考虑血氧分压的增加,血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激,从而减少通气量,有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧。 3、氧疗注意加温和湿化,呼吸道内保持37℃温度和95%~100%湿度是气管内粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件,故吸氧应通过湿化瓶和必要的加温装置,以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜,致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。 4、防止污染和导管堵塞,对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置,呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒,以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞,并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。 总之,在吸氧时应注意氧气的不恰当应用也有副作用,尤其是对于病人而言。应在医师的指导下应用。 使用氧气瓶时的注意事项 1.禁止剧烈冲击。 2.因为储存氧气的钢瓶是高压容器请不要在高于室温50℃的地方使用,应避免阳光直射。 3.由于氧气的助燃性质,请不要靠近火源或接近油脂;氧气自身不会燃烧,但它会辅助一些易燃物燃烧,所以请不要和易燃易爆品混放。
各种吸氧方式的氧分压
1:空气中的氧分压
1个大气压为760mmHg,空气中的氧浓度为21%,故空气中的氧分压为760mmHg*21%=159mmHg.
2:鼻导管吸氧:
氧虽然是纯氧,但吸氧的同时嘴及鼻孔还吸入了空气,故真正吸入体内的实际是混合氧(氧浓度约30%--40%,且与氧流量有关),所吸入氧分压为760mmHg*(30%--40%)≈220—300mmHg.
3:鼻塞吸氧:
临床上有单管鼻塞和双管鼻塞两种,所吸入氧分压大致同上,为760mmHg*(30%--40%)≈220—300mmHg.
4:普通单管面罩吸氧:
因面罩为非密闭的,面罩上有排气孔,吸氧的同时也吸入了空气,所以吸入的也是混合氧(略优于上述两种),其氧分压为760mmHg*40%≈300mmHg。
5:常压密闭面罩吸氧:
所用面罩为密闭式的,下连“三腔管”,其中三腔管的两个腔装有单向阀门(方向相反、一出一入),从而保证所吸入的为1个大气压的纯氧,其氧分压为760mmHg*100%=760mmHg。
6:高压氧:
即在高于1个大气压的环境下吸纯氧,氧分压与周围环境压力成正比,通常高压氧治疗压力为2个大气压(0.2MPa),所吸入氧分压为760mmHg*2*100%=1520mmHg。
氧中毒临界值
当吸入高浓度、高流量、高分压的氧超过一定时限,氧自由基的产生大于消除时,过多的氧自由基则可能造成机体的功能性或器质性损害,通常把这种损害称为氧中毒。一般吸100%氧不超过24小时,可无明显危害性,若用40%左右的氧可以说无危害性。
高压氧治疗禁忌症:
1:未经处理的气胸、纵膈气肿者。
2:活动性内出血及出血性疾病。
3:脑外伤伴脑脊液漏者。
4:重度肺气肿、肺大泡者。
5:结核性空洞形成并咯血者。
6:重度上呼吸道感染者。
7:未经处理的恶性肿瘤患者。
8:视网膜剥离者。
9:重度鼻窦炎。
10:早期妊娠(3个月内)。
11:血压过高者(>170/100mmHg)。
12: 心动过缓者(<50次/min﹚。
13:心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞。
<西藏氧知元>
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