新农合在外地可以报销吗?

新农合在外地可以报销吗?
2025-04-13 03:31:18
推荐回答(2个)
回答(1):

新农合在外地可以报销。目前新农合异地主要分为以下三种情况:
1、转诊就医,省内自付10%,省外自付15%,后按原比例报销。直接按原比例报销;
2、未转诊就医,按原比例降低10%报销。按25%进行报销;
3、异地居住,按原比例降低10%报销,有居住证明可按45报销,无居住证明按35%报销。
最差的情况是没有在住院前像当地社保机构进行申报,而是直接在省外就医住院,最后也是可以报销。
新农合异地手术住院,需要回参保地医保局报销费用,具体提供以下资料:
1、住院病历复印件(包括病案首页,入院记录,检查检验报告,出院证明,长期、临时医嘱);
2、医院签字盖章的身份证复印件两张(未成年人可用户口薄代替,必须复印户主与病员两页);
3、住院发票原件;
4、医院等级证明;
5、费用汇总清单;
6、三级医院转院转诊证明,异地居住证明,异地打工证明,异地探亲证明(提供其中一种即可);
7、患者本人或者代理人银行卡复印件一张(城乡居民提供建行、城镇职工提供银行卡卡号或存折账户复印件),需提供代理人身份证复印件一张和关系证明;
8、以上由医院出具的资料均需医院盖鲜章。
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

回答(2):

农村合作医疗在外地就医门诊费不能报销,住院费用要在户籍地报销,外地不能报销。

就报销而言,农村合作医疗参保者大部分的费用都是门诊费用,在居住地不能报销,拿回户籍地还是得不到报销,即便是住院费用,回到户籍地可以报销但也存在办理报销的程序繁琐,来回成本太高的问题。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/e824b899a9014c08490ef47a047b02087bf4f43c"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/e824b899a9014c08490ef47a047b02087bf4f43c?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/e824b899a9014c08490ef47a047b02087bf4f43c"/>

扩展资料:

根据国家药品价格谈判工作有关要求,做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接有关工作。积极行动,根据国家药品价格谈判结果及时调整新农合报销药物目录。尚未调整的省份,要结合当地经济发展、新农合筹资水平、医疗服务能力、地方疾病谱变化等实际情况。

在执行谈判价格的基础上,力争在2016年10月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录,并报国家卫生计生委基层司备案。基金支出压力较大的地区,可选择部分品种或从大病保险做起。

参考资料来源:

/baike.baidu.com/item/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%9C%E6%9D%91%E5%90%88%E4%BD%9C%E5%8C%BB%E7%96%97?fromtitle=%E5%86%9C%E6%9D%91%E5%90%88%E4%BD%9C%E5%8C%BB%E7%96%97&fromid=7475655"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科——新型农村合作医疗

/www.gov.cn/zhuanti/2015-06/13/content_2879014.htm"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">中国政府网——国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知(国办发〔2003〕3号)