糖尿病性视网膜症有两个主要发病阶段:首先是高血糖和高血压伤及眼部微血管而使之破裂渗漏,随后视网膜因异常血管增生而形成疤痕,进而转变为增殖性视网膜症。
目前美国科学家貌似研究出注射抗体解决的办法
但是我国好像还没有完全解决这种问题
目前要做的就是少吃含糖高的食物,治疗糖尿病了
1.有糖尿病史。一般5年以上病史才会出现视网膜病变。
2.视力减退决定于病变是否出现于黄斑,如位于黄班,或玻璃体出血,或广泛增殖性视网膜病变,则视力障碍明显。如引起继发性青光眼或视网膜脱离。可使视力完全丧失。
3.检眼镜下见视网膜后极部呈点状出血和微血管瘤,此为单纯期。随病变进行,可见视网膜出血斑,白色、黄白色点状硬性渗出物;静脉充盈迂曲,呈腊肠状,其旁有许多新生血管,玻璃体出血,可反复发生,此为增殖前期。出血日渐机化,形成结缔组织,视网膜出现增殖性病变,此为增殖期,此期视力严重障碍。
4.本病须与高血压性眼底出血相鉴别高血压性眼底出血有高血压病史,视网膜动脉硬化,早期网膜出血呈火焰状,条状浅层出血和棉絮状渗出。动、静脉交叉压迫现象明显,晚期可见视乳头水肿、网膜水肿及渗出。
5.眼底血管荧光造影早期见荧光素不能灌注的毛细血管闭塞区,多位于后极部,有荧光素渗漏,或有粗大的毛细血管连通小动静脉;增殖的新生血管有显著的荧光素渗漏。晚期可见小动脉分支闭塞,新生血管周围的视网膜毛细血管有广泛闭塞。
本病病因多因素体阴虚,或情志失调,劳伤过度,耗伤肾阴,致相火上亢;长期过食肥甘、醇酒厚味,损伤脾胃,以致运化失职,脾虚气弱,日久可致气阴两虚。阴虚燥热与气阴两虚,均可致脉络瘀阻,气血运行无力,虚火上炎,伤络动血,脾虚统摄无权,以致眼底出血,日久成瘀;脾虚聚湿,湿聚生痰,痰湿互结,以致视网膜水肿,渗出。
本病的发生,以阴虚燥热或气阴两虚为本,眼底血瘀为标。若兼烦渴多饮,小便频数或形瘦善饥,腰膝无力,舌暗少苔,脉细数,眼底见鲜红小出血点或微血管瘤者,为阴虚燥热;若消渴多饮而无力,气短懒言,食少便溏,舌暗淡少苔,脉细数无力者,为气阴两虚。新生血管,眼底出现微血管瘤,出血渗出为脉络瘀滞,痰湿郁结。治疗原则是养阴清热益气为本,活血祛瘀为标。
服用何种药物要根据患者的具体的病情与个体情况而定。建议在专业医生明确诊断后用药,勿自行用药,以免延误病情
眼底出血在糖尿病视网膜病变的各个分期内均可出现。出血对视力的影响,在不同的病人和糖尿病视网膜病变的不同分期有很大的差
异,从毫不影响视力到完全失明。其实,眼底出血包括视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血。
出血对视力的影响取决于以下两个方面,一是出血的部位,二是出血的量。视网膜内的出血是来源于视网膜内有病变的小血管。因为
我们中心视力的功能部位是在黄斑,而黄斑部视网膜没有血管,因此,视网膜内出血很少发生在黄斑区。这就是为什么在背景期和增殖前期
的糖尿病视网膜病变,虽然有眼底出血,但视力受影响不大的原因。而视网膜前和玻璃体出血发生在增殖性糖尿病视网膜病变期,出血的
来源主要是视网膜的新生血管。视网膜前出血如果是发生在黄斑区,即便是量较少,也会严重影响患者的视力。相反,玻璃体出血对患者
的视力影响取决于出血量的多少。出血量较少,病人可能出现视力轻度下降;出血量多,视力可能仅存光感。部分糖尿病患者第一次玻璃
体出血吸收后,可再次或反复多次发生出血。
激光光凝是目前最有效的方法
虽然糖尿病视网膜病变的病情较为复杂,包含的内容较多,但出血对病人来说是一个比较敏感和关心的字眼。由于糖尿病视网膜病变
中视网膜出血是一种比较复杂和特殊的出血现象,所以激光光凝治疗是目前最有效的方法,临床应用已经有几十年的历史了。它是利用激
光的光致热生物效应,对视网膜的组织进行凝固。它的目的并不是直接止血,而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝,改善视网膜内层
的供氧和促进视网膜内出血的吸收,同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子,使新生血管退化而间接达
到止血的目的。
因此,针对糖尿病眼底出血,眼科医生原则上是首选激光光凝治疗的,除非是早期糖尿病视网膜病变小的点样出血或增殖期严重的玻
璃体出血,无需或无法进行激光治疗。
实践证明,通过激光光凝治疗,不仅可使原来扩张的视网膜血管变细、视网膜内的出血吸收和视网膜新生血管消退,而且在防治糖尿
病黄斑水肿等其他方面的病变也有重要的意义。在国内,由于诸多原因,对糖尿病视网膜病变的早期普查和激光光凝治疗的干预工作虽然
比以前有所进步,但仍有许多工作需要医患双方共同努力完成。对糖尿病患者进行健康教育,普及糖尿病视网膜病变的防治知识,认识早
期激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的重要性和意义,将是今后防盲工作的一个重要内容。
不能激光光凝者要尽早手术
对于已失去眼外激光光凝治疗机会的玻璃体出血的糖尿病患者来说,手术是最有效的治疗方法。激光光凝其实是手术治疗中的一个重
要环节,目的就是取出玻璃体和其内的积血。目前,国内外的眼科医生基本都有这样的共识,强调糖尿病视网膜病变玻璃体出血的早期手
术治疗的重要性。上世纪80年代中期,美国的一项有关早期玻璃体手术治疗严重糖尿病玻璃体出血的多中心大样本的研究中,将玻璃体出
血在1个月时,视力低于或等于0.025规定为严重玻璃体出血,6个月内实施手术为早期手术治疗。随着设备的改进和技术的发展以及治疗
经验的积累,在发达国家,目前所谓的早期手术已不再是第一次玻璃体出血后的6个月,而是指玻璃体出血发生的几周内的玻璃体手术治
疗。事实证明,早期玻璃体切除手术治疗糖尿病玻璃体出血的临床效果好、手术时间短、花费少,同时病人的痛苦小。相反,对手术的担
心、恐惧和等待只能适得其反。因此,教育广大的有玻璃体出血而无眼外激光治疗机会的糖尿病患者,消除对手术的顾虑,积极接受早期
的手术治疗,这也是针对糖尿病视网膜病变防盲工作的一个重点。
如果出血控制,可以不再用激光,一定要控制好血糖。糖尿病眼底出血患者饮食禁忌:糖尿病眼底出血的病机是阴虚肝热,所以饮食应以滋阴清肝热的食品为主,如豆类、玉米在、荞麦面等。蔬菜应以绿菜为主的蔬菜,且忌食辛辣食品,油炸的食品也应少吃或不吃。美国报道糖尿病眼底出血病人每天早晨生吃一个西红柿,可避免再出血。
所以要赶快去正规医院看看,最好是北京的协和医院。比如向红丁,曾正陪,肖新华等等,挂专家门诊(100~300元)。
http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLPvzehs3KCctdxdDa.htm
http://www.haodf.com/doctor/DE4rO-XCoLUXHb3ccTieBvzKOb.htm
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这些都是比较好的医生,排号的话,要很早很早去,最好半夜去
千万不要去不正规的医院,否则后果很严重的
希望你的父亲能早日康复!