人老腿先老人老背先驼 骨质疏松该怎么预防？

名医档案 程群 副主任医师，医学博士。复旦大学附属华东医院骨质疏松科、老年代谢性骨病研究室副主任，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会中青年委员，上海市医学会骨质疏松专业委员会委员，中国骨质疏松杂志特约审稿人。长期从事骨质疏松症和各种代谢性骨病的临床诊治和基础研究，擅长原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、内分泌代谢性骨病、遗传性骨病等诊断与治疗；骨折或骨关节成形术后康复治疗。 专家门诊时间：每周二下午（华东医院总院）；每周一下午（华东医院闵行分院） 俗话说，“人老腿先老，人老背先驼。”骨骼是支撑人体的 “大厦”，它使我们拥有完美的仪态，也使我们保持年轻与活力。在医学高度发达的今天，许多人不再仅仅要求身体无恙，骨骼健硕也成为维持健康的一种追求。本期周刊我们便邀请了权威专家，为读者讲解日常生活中，如何通过饮食运动来强壮骨骼，预防骨质疏松，提升生活质量。 骨质疏松症：“静悄悄的流行病” 女性绝经、男性60岁以上，一个健康问题便不容忽视：骨量流失日渐加快，当骨量下降至阈值以下时，骨折风险就会增加。现有的数据显示，50岁以上的老年人中，约有三分之一女性和五分之一的男性患有骨质疏松症。随着人口老龄化的加重，骨质疏松还在迅速扩张；更为严重的是，骨量丢失的过程中常常没有明显感觉，许多人以骨折为首发症状。所以，骨质疏松症又被称为“静悄悄的流行病”。 骨质疏松症有哪些先兆？当人体出现身高明显缩短、脊柱变形、驼背、轻微创伤后骨折、腰背下肢酸痛、体力不支（尤其是做家务或活动后加重），便提示已经有骨量在流失，可能患上了骨质疏松症。对于绝经过早、身体瘦弱、惯于久坐、吸烟饮酒的人群，患有甲亢、慢性腹泻、胃切除术、糖尿病、皮质醇增多症、慢性肾病等影响骨健康疾病的患者，以及服用强的松、抗性激素治疗等影响骨健康药物的人群，还应积极前往医院检测自己是否患有骨质疏松症，以便及早干预治疗。 骨质疏松有啥预防方法 科学饮食能提供足够的骨骼，维持正常新陈代谢需要的蛋白质、维生素和矿物质。我们都知道，钙是骨骼中的主要成分，骨骼也是体内维持血钙稳定的“仓库”。我们每天所需的钙必须在饮食中得到补充，当饮食中钙摄入不充分，就会破坏骨骼释放钙质来补偿。 维生素D是开启胃肠道吸收钙质的“钥匙”，它对骨骼生长发育也有重要作用。维生素D可增强四肢肌力，协调神经肌肉功能，有效防止跌倒，对老年人骨折预防有特殊意义。补充维生素D仅靠晒太阳还不够，研究表明：在相同阳光暴露下，70岁老人产生的维生素D仅为20岁年轻人的25％。为此，适当补充食物中的维生素D，包括鱼油（鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼）、鸡蛋、动物肝脏、黄油等可提高钙质吸收。此外，蛋白质是人体组织生长和修复的重要物质，所以医学上不提倡全素饮食；对于组织器官修复能力下降的老年人，就更不能不摄入动物蛋白了。 毫无疑问，运动对骨骼健康十分重要。爱运动的人，在生命各个阶段骨密度都高于不爱运动的人。因此，运动不仅可以促进青少年峰值骨量的形成，还可减少绝经后以及老年期出现的骨量流失。 负重运动。例如步行、跳舞、慢跑、球类运动、有氧运动和园艺；自行车和游泳有利于关节与心肺功能，但并不属于负重运动。建议每周至少步行五千至八千米，这样对骨骼健康最有益处。如果已经出现严重的骨量流失，则应选择轻度负重锻炼。 对抗性运动。包括哑铃运动、水中运动等，每周可进行两至三次对抗性运动，选择循序渐进的方式，不断增加肌肉力量，锻炼不同部位的肌肉。 灵活性运动。灵活性运动是骨质疏松的另一项重要锻炼，灵活的关节可防止跌倒发生，这类运动主要包括规律性伸展运动，如太极、瑜伽、慢舞等。 早期发病治疗须跟上 健康生活方式对预防骨质疏松和骨折的发生至关重要。目前，骨质疏松有年轻化的趋势，这与不良生活方式不无关系。为此我们建议：限制酒精的摄入，过多酒精易导致肝肾功能、内分泌功能紊乱，引起骨质疏松；戒烟，每天一支烟可使中年人每年骨量丢失达到5%至10%；不喝过多过浓的咖啡；饮食尽量清淡，偏咸的饮食会促进人体钙的排泄。 骨质疏松除了要积极预防外，早期治疗也很关键。在许多情况下，仅通过饮食和运动已不足以阻止骨量流失和骨折的发生，这时，就应该及时选择药物治疗来控制骨钙的丢失，保住我们体内现有的骨量。目前，用于骨质疏松治疗的药物主要有双磷酸盐、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、降钙素、锶盐、活性维生素D、雌激素等，医生会根据每名患者血液学检测的骨代谢类型，选择不同的药物进行针对性治疗。