造成药物不良反应的因素有哪些

药品不良反应发生的因素较复杂，主要有药物因素、患者因
素、给药因素等。
(1)药物因素
①药理作用。药物本身的不良作用可引起患者产生不期望的
或有害的反应，造成损害。例如，链霉素的毒性作用可引起第八对
脑神经损害，造成听力减退或永久性耳聋；长期大量使用糖皮质激
素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现淤点、淤斑，同时出
现类肾上腺皮质功能亢进症等。
②药物不良相互作用。药物与药物、药物与食物、药物与疾病
的不良相互作用，一方面造成药物治疗作用减弱，导致治疗失败，
另一方面使毒副作用增加或治疗作用过度增强而危害机体。例
如，异烟肼引发肝炎的发生率为〇.
1%，但与利福平合用时，肝炎
的发生率比单用时髙10倍。
③药物制剂、杂质、污染。制剂的安全性与主要成分、分解产
物和副产物，以及制剂中的溶剂、稳定剂、色素、赋形剂等都有一定
关联。例如，1937年，美国发生的磺胺酏剂中毒事件是由于用二
甘醇代替乙醇作溶剂而造成107人死亡。
④药物剂量、剂型、质量。均会影响其不良反应的发生率，如
冠心平中的不纯物对氯苯酚则是发生皮炎的原因。
(2)患者因素
①遗传。遗传是个体差异的重要决定因素，遗传基因造成不
同人种对药物反应的差异。
②性别。一般而言，药品不良反应的发生率女性高于男性。
由于男女生理功能的不同，妇女月经期和妊娠期对泻药及其他刺
激性强烈的药物敏感，有引起月经过多、流产及早产危害。
③年龄。年龄是诱发药品不良反应的重要因素之一。
④个体差异。不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，
有些患者对药物特别敏感，同等剂量的药物可引起比一般患者更
强烈的反应。
⑤病理状态。疾病既能改变药物的药效学又能改变药代动力
学，从而诱发药品不良反应，如患者肝肾功能减退时，可以显著延
长或加强许多药物的作用，易发生不良反应，甚至中毒。
⑥营养状态。饮食的不平衡亦可影响药物的作用，如异烟肼
引起的神经损伤，当维生素B6缺乏时则较正常情况更严重。
(3)给药方法用药量过大，疗程过长，滴注速度过快，用
药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等
均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其
血浓度有关，直接静脉_注则易引起呼吸抑制。

药物使用均有两重性，既有治疗作用，又因使用不当而有害于机体，这是药物的普遍规律。药物能针对疾病发挥有利于机体抗病的作用和治疗作用。药物在发挥治病作用的同时，所产生与治疗目的无关或反而有害的其他作用称不良反应。不良反应包括以下几个方面。
（1）副作用
药物在治疗时，随同治疗作用出现的一些与治疗无关的或不需要的作用称副作用。副作用往往是可以预料的。副作用和治疗作用两者也可相互转化。如阿托品用以解除平滑肌痉挛性腹痛时，其抑制腺体分泌是副作用，但当用作麻醉前给药的，其制止腺体分泌是治疗作用而抑制平滑肌张力则转化为副作用。
（2）毒性反应
一般剂量过大、用药时间过长或个体敏感性较高时，常出现对机体的损害作用，严重的往往危及生命。
（3）过敏反应
少数过敏体质的病猪，在治疗时产生一般机体中毒量也不发生的特异反应。