先天性巨结肠好治吗？急急急

2025-03-03 15:53:39

推荐回答（5个）

回答（1）：

天性巨结肠一般生后排胎粪延迟，伴有排便困难，腹胀，可见到肠型。但也不是绝对，也有后天继发的。而有些巨结肠表现出来的是腹泻症状。根据你的描述孩子目前还不能明确诊断为先天性巨结肠。必要时可以做钡灌肠检查，根据结果结合临床来作出判断。现阶段可继续观察病情。非手术治疗，适用于1岁以内和症状较轻者，1少渣高营养饮食。2甘油栓或开塞露等刺激肛门引起排便。3每日扩肛半小时后排便。4等渗盐水结肠灌洗每日一次。5溴化酰甲胆碱0.1g，早餐后服用每日一次。要是效果不好的话采取手术治疗。常见病因有：

　　1.肠道功能失常

　　生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

　　2.体格与生理的异常

　　如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。

　　3.精神因素

　　小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

　　4.饮食不足

　　婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

　　5.食物成分不当

　　大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

　　诊断

　　应详询病史及大便规律，有否胃肠道伴发症状如：腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检。注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。

　　新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。

　　治疗

　　有原发病者积极治疗原发病（如呆小病等）。治疗单纯性便秘的根本在於改善饮食内容，多补充水份和含纤维素多的食物（如谷物、蔬菜等）。同时训练排便习惯。药物治疗只在必要时临时使用。

1.中医治疗

　　中医认为慢性便秘多系津亏肠燥所致，治以滋阴润肠法。轻者可用单味郁李仁，每次嚼服3-5粒，每日1-2次，或隔日服。较重者常用三仁丸（瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸3g）每次1丸，每日1-2次，年幼者减半。年长儿可服麻仁滋脾丸，每日1-2丸，通便后停服。

　　2.其他疗法

　　幼儿可在每晚睡前服镁乳每次0.5-1ml/kg，或液状石蜡每次0.5ml/kg，也可二药制成合剂使用，可免单用石蜡油易自肛门漏出。以上药物可连用 3-5日，同时次晨训练大便。为免吸入，婴儿不用石蜡油。儿童还可用酚酞每次3mg/kg，睡前服。急性便秘或粪块嵌塞，可用开塞露（甘油和山梨醇制剂） 5-10ml注入肛内，刺激直肠引起排便；在家中可用小肥皂条插入婴儿肛门通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蜡油或凡士林，插入肛门通便。灌肠的方法刺激强，易养成习惯，非特殊需要时不采用。

　　3.人乳喂养婴儿的饮食矫正

　　人乳喂养婴儿较少发生便秘。如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或桔子汁（应用新鲜桔子挤汁，市售瓶装桔汁开瓶后易污染）、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加1-2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60-90ml，也有帮助。

　　4.人工喂养婴儿的饮食矫正

　　人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食，可避免便秘。如果发生，可将牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁（如番茄汁、桔汁、菠萝汁、枣汁以及其他煮水果汁），以刺激肠蠕动。较大婴儿，可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食。再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制成粥。在1-2周岁，如已加了各种辅食，每日牛奶量500ml即够，可多吃粗粮食品、红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通顺。

　　5.训练习惯

　　排大便是反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般三个月以上婴儿可开始训练，清晨喂奶后由成人两手扶持，或坐盆或排便小椅，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维多的食物外，亦应使其按时通便，养成良好习惯。

回答（2）：

婴儿便秘分为功能性和器质性。家长应带小孩到正规儿童医院进行检查，由医生来诊断。但有一点是不可取的，即不能用肥皂条塞肛，以免养成婴儿排便对人工的依赖性，失去自主排便的信心。母乳喂养的婴儿发生便秘，可另加滑肠的食物，如菜水或橘子汁、枣汁，清晨可喂以适量的蜂蜜水。应循序渐进添加辅食，辅食量从少到多，辅食质从细到粗，食物多样化，以婴儿能耐受不发生消化不良为度。3个月以上婴儿应每日在一定的时间教以排便，还可间断服用一些帮助消化、促进排便的小药，如微生态调剂（金双歧、乐托尔等）。如果婴儿本身存在肠道疾患，如先天性巨结肠，只有根除治疗后才能彻底解决问题。先天性巨结肠是小儿一种较常见的外科疾病，患儿常常从出生后起便有便秘、腹胀、呕吐等症状，如果不及时治疗，就会发展成营养不良、小肠结肠炎，甚至危及生命。其病因是结肠远端的肠管内没有正常的神经细胞，使肠管不能蠕动排出大便。
因为你的宝宝太小，还不能进行手术治疗，现在坚持每天给他进行扩肛．洗肠，等宝宝五六个月时去动手术！常规均需开腹切除远端结肠，借助吻合器或夹钳将近端肠管与肛门吻合。不仅手术风险大、损伤重，而且花费高、病人恢复时间长。
不过现有一种最新的手术方法，是北京大学第一医院小儿外科李龙教授日前采用腹腔镜单次经直肠拉出术治疗先天性巨结肠症之新手术方法！只经肛门入路切除直肠粘膜，进入盆腔游离脱出乙状结肠，将近端正常的降结肠与肛门吻合。完成整个手术仅用了一个半小时，出血量不足10ml。患儿术后24小时即已自动排出大便开始进食，便秘症状完全消失。手术后第5天就痊愈出院。患儿的父母对手术打击小、恢复快、无切口、效果好、费用低非常满意。
建议你去找北大医院小儿外科李龙主任试试！真心祝福你宝宝早日康复~~~

回答（3）：

请看资料：（相信你看后会明白好放心的）

新生儿先天性巨结肠根治术的围术期护理

关键词】巨结肠

【摘要】目的探讨先天性巨结肠在新生儿期的围术期护理。方法针对身体抵抗力弱、手术耐受性差的特点，对新生儿做全面评估及完善的肠道准备，进行密切的术中护理配合及术后生命体征监测、病情观察、营养支持、肛门护理，耐心做好出院指导工作。结果 30例患儿均痊愈出院并达到预期的效果。结论该病在新生儿时期即行根治手术，手术前后的护理是治疗该病的重要环节。术前肠道准备充分、术中精心护理、术后采取妥善的治疗护理措施，加强病情观察，加强营养支持，重视肛周护理，都是保证手术成功的重要因素。

【关键词】新生儿；巨结肠

先天性巨结肠是常见的胃肠道畸形之一，居婴儿消化道畸形的第二位〔1〕。先天性巨结肠是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞，导致该段肠管痉挛性狭窄，表现为出生后无胎粪排出或仅有少量的胎粪排出、腹胀、厌食、便秘、呕吐等，若不经任何治疗，病死率可达93%〔2〕。对于手术时机，多倾向于出生6个月后。我院自2001年6月～2004年6月对30例先天性巨结肠的新生儿经肛门行一期手术根治，经精心的手术，细致的护理均获得满意的效果，无一例死亡及发生术后并发症。

1 临床资料

选择先天性巨结肠患儿30例，男20例，女10例，年龄8～28天，体重3.0～5.1kg。普通型巨结肠12例，短段型18例。平均住院天数为15.2天。术前诊断根据病史、肛诊、腹部平片、钡灌肠X线片及术后常规全层病理检查确诊，根据术前钡灌肠X线片中移行的位置，估计狭窄段范围均在直肠、乙状结肠远端，均采用Soave术式行经肛门巨结肠根治术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 排除合并症先天性巨结肠患儿多营养不良、消瘦、抵抗力差，因此，术前必须完善各项检查，包括血、尿、肺、心等功能检查，确诊无其他异常。

2.1.2 肠道准备术前清洁灌肠对治疗该疾病很重要，目的是排出积粪，缓解腹胀，保持肠道清洁，减少手术时肠道污染的可能，同时使扩张的肠管尽可能恢复正常，以确定手术切除肠段的范围，术前每日用生理盐水清洁灌肠1次〔3〕，每次灌入生理盐水温度一般在38℃～40℃为宜，灌入量根据体重计算，100ml/kg，准确测量灌入量和排出量，使出入量基本相等，或出量稍多于入量。灌肠应选择软硬适宜的肛管，可选用18号Foley导尿管作为肛管，插管时动作要轻柔，勿损伤肛周皮肤，灌肠中注意观察患儿面色、脉搏、呼吸及回流液的颜色，发现异常应立即停止灌肠，灌肠时应特别注意保暖，尽量少暴露，防止患儿受凉，贻误手术时机。

2.1.3 术前评估患儿术前应做认真的评估，以评价手术的耐受性。术前均应住新生儿室，室温22℃～28℃，湿度55%～60%。对腹胀明显、消瘦及营养不良的患儿可采用静脉途径给予肠外营养改善全身营养，必要时输注血浆或丙种球蛋白，从而提高手术的耐受性。维生素的缺乏能降低患儿对手术的抵抗力，术前给予维生素C、维生素K。术前3天服用肠道抗生素，术前晚及术晨给予庆大霉素或甲硝唑溶液保留灌肠以减少感染及术后并发症的发生。

2.2 术中护理

2.2.1 麻醉的配合了解和熟悉新生儿的生理解剖特点，选择适合新生儿的麻醉方法和监测设备，是新生儿安全渡过麻醉和手术的关键。新生儿头大颈短，颈部肌肉发育不全，下颌几乎可直接与胸部相接触，这样常造成潜在的危险，极易发生上呼吸道梗阻，所以在麻醉时要选择合适的软枕，头部两侧各放置一个沙袋固定小儿头部。

2.2.2 注意事项（1）新生儿四肢和皮肤末梢循环发育不良，注意保暖，尽量少暴露，保持手术间内温度25℃～30℃，湿度55%～60%，术中输液时应严格掌握滴速，过快则易引起心力衰竭，过慢则达不到给药目的。输液时应严格无菌操作，并要保护好静脉，选用22号静脉留置针，既能保证术中给药和输液；又能防止患儿术中躁动而使针头穿出血管外，影响给药和输液。（2）手术过程中巡回护士密切观察患儿情况，及时与麻醉师及手术人员联系，及时供给手术所需的器械物品，随时调整手术间的温度和湿度，调节无影灯光，保持患儿舒适的体位，器械护士提前检查所需物品是否齐全，严格无菌操作，熟悉每一件手术器械的用法和用途。熟知每一手术步骤。手术过程中能随机应变，稳、准、轻、巧地传递手术器械。

2.3 术后护理

2.3.1 监测生命体征监测呼吸频率和深度，保持患儿呼吸道通畅。监测心率，因新生儿心功能代偿能力较差，因此，术后应注意输液速度不宜过快，可按10ml/（kg�9�9h），以免过快引起肺水肿。监测体温，由于新生儿反应能力慢，体温调节中枢不完善，因此应特别注意保暖，且此手术禁用肛表测温，测温前应擦干患儿腋下，将体温计的水银端放在腋窝深处，将上臂紧贴身体夹紧，10min后取出，注意不要触及水银端，如果认为测得体温有疑问，应重新测温。

2.3.2 营养支持合理安排，维持24h液体量，根据患儿情况及医嘱适当进食，术后第1天即可进食，第1次可试喂糖水30～50ml，如无呕吐及腹胀，第2次可再喂等量配方奶，喂奶时必须耐心细致，少量多次，保证足够的摄入量。喂奶后抬高婴儿床头，头偏向一侧，以免呕吐，造成窒息或误吸。

2.3.3 肛周护理加强肛周护理，保持肛门周围清洁干燥，避免排泄物长时间浸泡，污染肛门，应用生理盐水随时清洁肛门，发生臀红，及时涂抹鞣酸软膏或红外线局部照射30min，灯距为30～50cm，照射时应有专人看护，将患儿头偏向一侧，观察患儿有无发热、心慌、呼吸过快及照射的皮肤有无异常变化，如有应立即停止，勿烫伤患儿皮肤。

3 结果

所有患儿术中均平稳，无一例发生手术麻醉意外，均在术后12h内排气，24h内排便，术后未出现小肠炎、结肠炎、吻合口漏、肛周感染及吻合口狭窄等并发症，术后随访1～6个月，所有患儿每日排便2～6次，无便秘发生。

4 讨论

先天性巨结肠是小儿外科常见病，其根本治疗方法是手术治疗，前几年多采用开腹或借助腹腔镜处理系膜，切除病变肠管，在新生儿期行一期手术根治存在一定死亡率，并常引起腹腔内污染、切口感染、术后肠粘连等并发症，所以大多数主张洗肠或造瘘来维持生命，待6个月后再行手术治疗。但这些方法都会给患儿造成不必要的麻烦或操作不当危及生命，造瘘术不仅使患儿经受造瘘、关瘘的痛苦，而且造瘘口的护理给家长带来很多问题。自2001年6月我院开始在新生儿期采用非开腹经肛门结肠拖出术，无须腹腔镜的辅助实施HD根治术，根治普通型18例、短段型12例。

该手术方式有以下优点：（1）经肛门处理直肠，乙状结肠系膜，拖出并切除病变肠管，结直肠Ⅰ期吻合，对患儿创伤较小，减少了腹腔感染机会，术后肠功能恢复快，将术后粘连的发生率降至最低。（2）手术时设计的斜面吻合方式，术后无狭窄，不遗留盲袋和闸门，手术后不需要任何夹具，减少了术后护理工作不必要的环节，消除了家属的恐惧心理和夹具引起的各种并发症，避免了不必要的长时间扩肛，最大限度地保留了内括约肌，保证其排便控制能力，同时又彻底解除了痉挛狭窄，从而降低了污粪、便秘的发生率。由于该技术的有效性，适用于新生儿普通型、短段型的先天巨结肠根治术。30例患儿在术前、术中、术后的精心护理下，无一例死亡，住院期间未出现出血，切口感染等早期并发症。全部病例术后随访，有30%的患儿排便次数较多，每日3～6次，余者每日排便1～2次，无污粪、便秘、腹胀等症状，均达到预期治疗效果。
祝宝宝早日恢复健康！

回答（4）：

1.不是 2。这个不知道 3。是 4。吃母乳

回答（5）：

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