现实困惑
小刘是某电子厂的工人,因工作时被电流击伤,当场晕倒。送到医院后,经过及时抢救脱离了生命危险。而小刘的医疗费、康复费等均得到了工伤保险基金的支付。但小刘想到自己也参加了职工基本医疗保险,那么报完工伤保险后还可以报医疗保险吗?
律师答疑
根据我国《社会保险法》第三十条第一款第(一)项的规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的。此外根据本法第三十八条规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。因此,已经从工伤保险基金中支付的金额是不能再报销医疗保险的,小刘的请求是不会得到认可的。
法条链接
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条第一款 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;……
法理荟萃
社会保险是用来保障和维护公民最基本利益的,而非人们用来赢利的手段。因此,当遇到工伤保险和医疗保险都可以予以报销的时候,两种保险不能同时使用。