上海医保卡一月刷了六次(药店消费)会限制使用,那么被限制使用后,是否可以去医院门诊?

2024-11-08 11:44:19
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回答(1):

被限制使用后,可以去医院门诊。

就是相当于处于封存状态不能使用了,不能在药店买药了。就只是停止其在定点药店的划卡结算功能。但是可以去定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用还有基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费,个人账户不足支付部分时由本人支付就可以了。

扩展资料:

医保卡可以支持使用的范围:

我们都知道医保卡账户里的钱,是由个人和企业共同缴纳的,然而这两者在使用上也是有差别的。

个人账户可支付以下费用:

(1)定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

(2)用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

(5)个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用:

(1)住院治疗的医疗费;

(2)恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

(3)急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

有些情况,医保卡无法使用:

(1)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

(2)在非定点零售药店购药的;

(3)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

(4)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(5)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。

(6)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

(7)按照国家和本市规定应当由个人自付的;

参考资料来源:人民网-医保卡除了看病买药,还能干点啥?

回答(2):

  不影响医院门诊,只是停止其社保卡在定点药店的划卡结算功能

  但是对参保人员在定点药店每自然月累计配购药品超过6次或超过800元的,医保部门将停止其社保卡在定点药店的划卡结算功能,并对其配购药品情况进行审核,根据审核结果进行相应处理。对有犯罪嫌疑的,将依法移送公安机关处理。
  目前,上海市有243家医保定点药店,参保人员可以凭社保卡在定点药店划卡购买医保范围内的非处方药,方便了患小毛小病的就近购药。但医保部门在执法中发现,有少数非法收购药品的人员收取参保人员的社保卡,到定点药店购买药品,并按药品金额的一定比例返还给参保人员,从中非法牟利,损害了参保人员的合法权益,造成了医保基金流失。同时也有个别参保人员短期内在定点药店重复购药、大量购药,造成医保基金浪费。