孕期医疗保险问题

2024-12-20 16:46:34

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回答（1）：

　　目前与孕期相关的保险
　　社会生育保险
　　社会生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
　　生育保险费由企业按月缴纳。凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。我国生育保险待遇的内容主要是：产假、生育津贴、生育医疗服务、生育期间的特殊劳动保护、生育期间的职业保障等。
　　(一)产假
　　女职工生育，享受不少于90天的产假。产假分为产前和产后假两部分。产前假为15天，产后假为75天。难产的，增加产假15天。多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕流产的，根据医务部门的证明，给予一定时间的产假。流产产假以4个月划界，其中不满4个月的，给予15天至30天的产假；4个月以上流产的，产假为42天。
　　(二)生育津贴
　　女职工产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发。尚未参加生育保险社会统筹的单位，女职工生育产假期间，由单位照发工资。
　　(三)生育医疗服务
　　生育医疗服务项目包括检查费用、接生费用、手术费用、住院费和与生育直接相关的医疗费用。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费，按医疗保险待遇规定处理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，享受有关病假待遇和医疗保险待遇。
　　(四)生育期间的特殊劳动保护
　　女职工生育期间的特殊劳动保护，是指女职工孕期由于生理变化而在工作中可能遇到特殊困难，为保证女职工的基本收入和母子生命安全而制定的一项特殊政策，包括收人保护和健康保护两部分。收入保护的主要措施是国家立法保护女职工怀孕期间不降低其基本工资。健康保护的主要措施有：(1)不得安排怀孕女职工从事高强度劳动和孕期禁忌的劳动，也不得安排在正常工作日以外延长劳动时间；(2)对不能胜任原工作岗位的孕期女职工，应当减轻其劳动量或安排其他工作；(3)对怀孕7个月以上的女职工，不应延长劳动时间和安排夜班劳动，并应在工作时间内安排一定的休息时间；(4)允许怀孕女职工在劳动时间进行产前检查，检查时间计做出勤时间。
　　(五)生育女职工的职业保障
　　在生育女职工职业保障方面，国家制定了一系列保障女职工不因怀孕、分娩、哺乳而失业的规定。任何单位不得在女职工孕期、产期、哺乳期解除其劳动关系。对于劳动合同期满而哺乳期未满的女职工，其劳动关系顺延至哺乳期满。此外，国家还通过民政救济对无生活来源的孕、产妇进行生育救助。计划生育主管部门和人民保险公司开办了母婴健康平安保险，起到了对牛育保险拾遗补缺的辅助作用。
　　商业母婴保险
　　生育险作为一种福利，对妊娠期特定疾病的治疗以及新生儿先天性疾病的治疗都是不补偿的。商业保险中的母婴保险就是一个不错的补充选择，主要针对妇女妊娠期疾病及孩子先天性疾病的保障。
　　其中，针对孩子先天性疾病的保障是别的保险不能比的，因为孩子出生后再投保，所有保险公司都会把先天性疾病作为除外责任。保险公司为孕妇和新生儿提供保障的商业母婴险主要有两种形式，即附加母婴险和专门的母婴险。主要保障责任是为准妈妈和小宝贝孕期内的疾病与身故保障，若想获得更多的生育保险津贴或者费用报销，建议最好是还应完善必要的社会生育保险。
　　一般母婴险需要怀孕未满14周或28周，不同保险公司投保规则不同，条款各有侧重，可根据自己需要进行选择。
　　这类险种包括以下两部分：
　　1.是保母亲在妊娠期的疾病。
　　2.是保宝宝出生后的先天性疾病。如太平洋安泰的安安妇婴计划，就是将20到49周岁且怀孕未满28周的孕妇作为第一被保险人，将此孕妇生下的婴儿作为第二被保险人。如果宝宝出生后到5周岁前被诊断患有先天疾病，则可获得赔偿；如果母亲发生妊娠期疾病，也可获得赔偿。
　　母婴险的主附险区别：
　　1.主险可单独投保，保费一般不高，保险期间也较短，通常为5到6年；
　　2.附加险大多在投保健康险或定期寿险后附加，保险期间相对较长。
　　选购母婴保险的注意事项:
　　(一)在选购母婴保险时，一定要留意保险的“等待期”。
　　等待期，顾名思义就是有等待期的保险利益要在等待期结束后才开始生效，而在等待期内出险，保险公司仅退还保费，不会按照保额赔付。所以准妈妈们务必仔细了解保险条款，根据自己的身体状况进行投保。
　　(二)买保险不该“临时抱佛脚”，怀孕了才想到投保，难免受到限制，提前规划则可规避这样的风险真空。
　　(三)女性消费者在选择保险计划时，除关注妊娠期的短暂风险之外，更该着眼长期保障，做综合规划。
　　建议：可能成为准妈妈的女性们从长计议保险计划，在挑选保险产品时综合考虑自身的年龄层次、健康状况以及已有保障情况等挑选适合自己的产品。
　　1、应选择能覆盖妊娠期疾病的生育保险，因为从怀孕到分娩，女性将面临一系列特有的疾病风险，社保和普通医疗保险责任中一般都不包括因妊娠、分娩、产前产后检查等引起的并发症；
　　2、晚育妈妈在意外险的基础上，可以适当增加医疗保障，如关注重大疾病险。