晚上睡觉皮肤就痒是怎么回事

瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。
[病因和发病机制] 本病原因复杂。
全身性瘙痒病(pruritus universalis)常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑，神经性疾病等有关。霍奇金病的瘙痒为持续性，有时伴发烧灼感，瘙痒发生率为10％～25％，且为7％患者的首发症状，但原因不清；1／3以上红细胞增多症患者有瘙痒病，常由温度变化引发而与组胺水平无关；20％～50％阻塞性黄疸患者有瘙痒，其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中胆盐浓度平行，由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效，因此其瘙痒可能由中枢机制引起；尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒，可能与某些代谢失衡有关；3％～47％全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒；日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起，如鸦片类生物碱，烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等。
局限性瘙痒病(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritus ani)多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关，阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部多汗，摩擦及股癣等有关，而女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。

[临床表现] 根据瘙痒的范围，将本病分为全身性和局限性两种。
1．全身性瘙痒病 患者全身各处皆有阵发性瘙痒，且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同，有的瘙痒可以忍受，有的则自觉剧痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒感才暂时减轻；往往晚间加剧，影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓，全身皮肤可以出现抓痕、血痂等继发皮损，有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着，抓伤皮肤易继发细菌感染。
全身性瘙痒病又可分为：
(1)老年性瘙痒病(pruritus senilis)：多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，躯干多见。
(2)冬季瘙痒病(pruritus hiemalis)：由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉时加重。
(3)夏季瘙痒病(pruritus aestivalis)：高热、潮湿常是诱因，出汗常使瘙痒加剧。
2．局限性瘙痒病 指瘙痒发生于身体的某一部位，临床上常见：
(1)肛门瘙痒病：最常见。男女均可发病，多见于中年男性，儿童多见于蛲虫患病者。瘙痒往往局限于肛门周围，有时向前蔓延至阴囊，向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃，肛门皱襞肥厚，因搔抓而发生辐射状的皲裂；有时发生继发性感染；日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化，也可发生色素沉着。
(2)女阴瘙痒病：主要发生在大阴唇、小阴唇，阴阜和阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓，外阴皮肤肥厚，呈灰白色浸渍，阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。
(3)阴囊瘙痒病：瘙痒发生在阴囊，但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓，阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变，有的患者可见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。
(4)其他：如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。此外尚有遗传性局限性瘙痒病，多见于20～30岁妇女。

[诊断和鉴别诊断] 根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查。
一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：
(1)荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程。
(2)虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。
(3)药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。
(4)疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

[治疗] 应力求查明病因，予以根治。
1．一般治疗 注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病；对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。
2．全身治疗
(1)抗组胺药物：为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用；钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。
(2)盐酸普鲁卡冈静脉封闭：普鲁卡因4mg／(kg·d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注，10天为一疗程；严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。
(3)性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮25mg／d每周2次肌注，或甲基睾酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d，分2次口服，或黄体酮10mg／d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用。
(4)其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。
3．局部治疗
(1)外用药物：如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂；女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。
(2)局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次；亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1—2次。
(3)物理治疗：全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒病经多方治疗无效时，可考虑删同位素或浅层X线治疗。

专家解读秋冬季皮肤瘙痒症

现在已经是深秋季节，随着北方气候的变化，人的皮肤也随之变得干燥，患皮肤瘙痒症的病人随之增多，其中大多是中老年人。很多人感觉自己身上不明原因地发痒，而且越抓越痒，有的把皮肤抓破了，还是不解决问题，非常烦恼。就此，我们特请专家解读皮肤瘙痒症。
受访人：李清北京医师协会皮肤性病专业专家委员会委员、首都医科大学皮肤病与性病学系委员、北京天坛医院皮肤科副主任。
采访人：朱丽丽
■入秋后为什么会出现皮肤发痒
采访人：每到秋冬季，我父亲总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，因为每次洗澡后，他就感觉浑身痒得不行，皮肤都抓破了还是不解痒，这是为什么呢？
李清：如果您父亲没有其他系统疾病的话，可能是患了皮肤瘙痒症。
皮肤覆盖于人体表面，是人体的天然外衣，皮肤的最外层是角质层，角质层上面有一层皮脂膜，角质层对于皮肤屏障功能的完整起较重要的作用。皮脂膜是由皮脂、汗液和表皮细胞分泌物乳化而形成的半透明乳状薄膜，皮脂膜中的游离脂肪酸、乳酸盐、尿素和尿酸为天然的保湿因子，对皮肤起保湿作用。角质层和皮脂膜可以防止皮肤水分的丢失。
秋冬季人体皮脂腺、汗腺分泌的皮脂及汗液减少，皮脂膜明显减少。老年人皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤变薄干燥，表现的较为突出。经常洗浴的人皮脂膜较薄，有搓澡习惯的人角质层完整性被破坏。秋冬季老年人和经常洗浴的人皮肤较干燥，容易发生皮肤皲裂及瘙痒。搔抓使表皮受损，导致瘙痒加重。
■皮肤瘙痒症的临床表现
采访人：哪些部位的皮肤容易出现瘙痒？
李清：皮肤瘙痒症主要表现为在外观看似正常的皮肤上出现瘙痒，可以是全身皮肤发生广泛性的瘙痒，也可是局部的，位置不固定，但以小腿、前臂、背部、腰腹部常见。也可由于情绪激动，温度改变，饮酒或食入辛辣食物后引发加重。
采访人：瘙痒症有哪几种？
李清：瘙痒可分为持续性或阵发性，程度轻重不一，一般晚上较重，轻者痒感可以忍耐，不抓即可以过去；重者剧痒难忍，一旦发生难以遏止，常不停地猛烈搔抓，而难以入睡。瘙痒的时间长短不一，有的可长达数小时，短的可持续几分钟即可过去。因为瘙痒，长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染。局限性瘙痒症多发生在身体的某一部位。如肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头皮瘙痒症等。
■预防皮肤瘙痒症的方法及皮肤的护理
采访人：什么原因会导致皮肤瘙痒症发生呢？
李清：很多内外因素都可以引起瘙痒，常见的有：环境因素（季节、温度、湿度等）、生活习惯（如洗浴习惯、皂类、清洁护肤品、穿着衣物等）、个体皮肤性状（如老化情况、干燥度等）、神经精神因素（如情绪紧张、焦虑、激动、抑郁等）、系统性疾病（如肝肾疾病、血液病、内分泌和代谢病等）、药物副作用或食物过敏等。但皮肤瘙痒症最常见原因是护理不当造成。
采访人：怎样护理皮肤才能预防皮肤瘙痒症的发生？

专家表示，晚上睡觉的时候感觉到皮肤痒，可能是如下几种原因引起的：
1、过敏反应 ：对化学品的床垫或被褥过敏，可在夜间皮肤瘙痒的原因。 面料的床上用品或床垫也可以加剧瘙痒。有些面料会刺激皮肤，患者需要多加注意避免穿着这些衣服，以免引起皮肤瘙痒。
2、更年期：更年期皮肤瘙痒，是一个非常普遍的问题。绝经后全身皮肤变得脱水。它可能引起夜间皮肤瘙痒。
3、肝脏问题：肝硬化是一种慢性疾病，干扰肝脏的正常运作。这种疾病造成胆汁的副产品，旅行到皮肤，造成极端瘙痒可能成为夜间明显，主要原因是慢性酒精中毒。
4、银屑病：银屑病是一种皮肤疾病，特点是干燥鳞片覆盖的红色斑块。可出现在头皮，耳朵，生殖器和皮肤过度骨地区。会出现皮肤发痒，摩擦粗糙的床罩会加重病情。
5、极热：如果你的皮肤过度暴露于阳光或晒黑射线，这可能会导致晚上皮肤刺激性和发痒。 保持自己的水分和喝大量的流体像新鲜果汁和最重要的是水凉。远离充气饮料。
6、热水浴：热水淋浴晾干后，皮肤和半夜就变得极为干燥导致皮肤发痒，晚上用的被褥和衣服因摩擦 皮肤干燥可引起皮肤瘙痒，这是淋浴后皮肤发痒的主要原因之一。
对于瘙痒患者必须滋润你的肌肤每天至少两次，以避免皮肤发痒。 洗澡后不久保湿应用，将有助于避免瘙痒。另外在着装方面需要确保穿着宽松，最好是棉质面料，不会刺激你的皮肤。 此外，使用适当的床上用品，靠垫面料。

专家表示，晚上睡觉的时候感觉到皮肤痒，可能是如下几种原因引起的：
1、过敏反应 ：对化学品的床垫或被褥过敏，可在夜间皮肤瘙痒的原因。 面料的床上用品或床垫也可以加剧瘙痒。有些面料会刺激皮肤，患者需要多加注意避免穿着这些衣服，以免引起皮肤瘙痒。
2、更年期：更年期皮肤瘙痒，是一个非常普遍的问题。绝经后全身皮肤变得脱水。它可能引起夜间皮肤瘙痒。
3、肝脏问题：肝硬化是一种慢性疾病，干扰肝脏的正常运作。这种疾病造成胆汁的副产品，旅行到皮肤，造成极端瘙痒可能成为夜间明显，主要原因是慢性酒精中毒。
4、银屑病：银屑病是一种皮肤疾病，特点是干燥鳞片覆盖的红色斑块。可出现在头皮，耳朵，生殖器和皮肤过度骨地区。会出现皮肤发痒，摩擦粗糙的床罩会加重病情。
5、极热：如果你的皮肤过度暴露于阳光或晒黑射线，这可能会导致晚上皮肤刺激性和发痒。 保持自己的水分和喝大量的流体像新鲜果汁和最重要的是水凉。远离充气饮料。
6、热水浴：热水淋浴晾干后，皮肤和半夜就变得极为干燥导致皮肤发痒，晚上用的被褥和衣服因摩擦 皮肤干燥可引起皮肤瘙痒，这是淋浴后皮肤发痒的主要原因之一。
对于瘙痒患者必须滋润你的肌肤每天至少两次，以避免皮肤发痒。 洗澡后不久保湿应用，将有助于避免瘙痒。另外在着装方面需要确保穿着宽松，最好是棉质面料，不会刺激你的皮肤。 此外，使用适当的床上用品，靠垫面料。

晚上皮肤瘙痒怎么办?这是很多人都咨询的问题，因为晚上皮肤瘙痒症状的出现会给人们的休息带来非常严重的影响，由此引起的搔抓和摩擦，又可加重瘙痒的病情，形成恶性循环，从而让人更加难以入睡。那么究竟呢? 皮肤瘙痒的发生机理，目前尚不完全明了。一般认为，皮肤瘙痒发生于表皮内，真皮浅层的游离神经末梢，并通过侧脊丘末神经传到视丘及感觉中枢;化学的、机械的、热的和电的刺激均可诱发。引起皮肤瘙痒的因素很多，外因，如气候变化，寄生虫的活动，昆虫的刺螫，某种药物、食物和饮料，炎性渗出物等;内因，如精神紧张，皮肤温度升高，皮脂腺分泌减少等均可加重痒感。 不管哪一种皮肤瘙痒，白天忙于工作和学习等，可以分散和减轻大脑对瘙痒的感觉。但是夜间，大脑对瘙痒的感觉相对增加，患者可倍觉瘙痒难耐，引起睡眠障碍。而这对皮肤病的恢复是不利的，甚至还可加重皮肤病。 所以，应积极治疗皮肤瘙痒症。临床上治疗皮肤瘙痒的方法有很多，如晚上出现皮肤瘙痒，要留言是不是皮肤瘙痒症，要及时到医院进行检查治疗。 推荐阅读：出现皮肤瘙痒怎样治疗

皮肤瘙痒
对于皮肤瘙痒症的治疗，西医以以镇静止痒为主。若是皮肤已经出现干痒，切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。

可能大家会有过这种经历，有时候当你从寒冷的室外一下子进入温暖的室内，或者是晚上临睡前脱掉厚厚的外衣躺入被窝的时候，在一冷一热的刺激之下皮肤会突然觉得一阵阵发痒，会忍不住搔抓一下，却往往是愈痒愈搔，愈搔愈痒，越抓到后来瘙痒越严重，造成一种恶性循环。

而且搔抓很可能会损伤皮肤，加强皮肤的反应性，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。

所以说很多情况下如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍，不要随便去抓挠，可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。如果痒的比较厉害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清凉成份的止痒药膏/药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状，使皮肤逐渐恢复正常；或是用浸了凉水的毛巾局部冷敷的方法也可以减轻皮肤发痒的症状。

在口服药方面，皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸，每次一粒。口服多种维生素(如施尔康，善存片)、钙片等，对瘙痒治疗也有一定的辅助疗效。

出现普通的瘙痒症状时，可以在白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上临睡前半小时服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。如果全身瘙痒难忍者，可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物缓解症状。

而在外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物

面部的皮肤瘙痒

一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3％浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作 用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。

颈部后侧、背部、四肢、手背、足背

皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角 质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

胸部、腹部、臀部

皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉 甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精 为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。

腋下、脐周、腹股沟

皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒 时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。

另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，我的建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。

特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。

另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。

因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。