你的医保卡买的是新农合,不是城镇居民医保,故社保局没有往你的卡里打款,但你凭医保卡在基层医疗机构挂号看门诊病每年有200元的免费优惠(就是看门诊200元内不要钱),这是城镇居民医保卡不能享受的。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
拓展资料:
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。
新型农村合作医疗
不能刷。含有医保个人账户的才能刷药店购买药品。也就是说职工医疗保险才能刷!因为它是由企业和个人共同缴纳的,企业缴纳进入统筹账户,个人缴纳进行个人账户。
(三大医保分类说明)当我们的医保卡不能使用时,首先确定自己参加的哪个医疗保险!
1.关键词:城乡、居民 医保;政府补贴+个人出;政府+个人是统筹。
2.关键词:城镇、职工 医保;企业单位出+个人出;企业就是统筹,个人就有个人账户。
0.参加社会医疗保险的类型不同:
我国的医疗保险主要分为三类:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合,其中城镇居民医疗保险和新农合统称为城乡居民医疗保险(下面统称为城乡居民医疗保险)。
而对于有医保个人账户的,只有城镇职工医疗保险有。它是由企业和个人共同缴纳的,企业缴纳进入统筹账户,个人缴纳进行个人账户;
城乡居民医疗保险缴费方式是个人缴费和政府补贴,所以,这两个医保是没有个人账户的。所交的保费全部都是统筹账户,所以并没有医保个人账户。(俗称:农村医保)
而我们去药店买药使用的正是个人账户的钱,因城乡居民医疗保险并没有医保个人账户,所以无法在药店使用。目前只能住院的时候进行统筹报销(住院报销)。
科普:农村医保呢,就是今年购买今年享受。不存在断缴、续交的问题。你今年要是没缴,那么明年你继续缴费就能继续当年享受,但断缴需要交纳当月起推迟三个月后才能进行报销(你今年12月前缴费的,明年3月后生病住院的账单才能报销,至此之前如果有账单是不给报销的,第3个月后才能起效)。
缴费一般都是前一年年底就得交的,如果错过了就得全额交纳(比如每年你只需交纳200,政府补贴500。如果你错过了就得自己出700,因为你错过时间,政府补贴就没了,你就交全额。)【一般都是年底9-12月交纳下一年的费用,所以要注意你当地规定的时间,地区时间并不统一,错过了系统给的时间,就是全额交纳了。】
【职工医保中有些医保个人账户刷不出,是下面两原因】
1.医保卡账户余额不足或为0:
这种情况是真实存在的。很多朋友经常生些小病,买药、门诊什么的全部花掉了。
个人账户用于:门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
统筹账户用于:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
所以医保卡的个人账户中没钱了,生病买药需自个自付的部分,不再有社保医保卡垫付,而是自掏腰包!
当我们的医保卡不能使用时,可去支付宝或微信上查询一下自己的医保卡余额,以确定是否真的没钱了?!
2.医保卡出现了问题:
这里所说的问题是指医保卡被损坏了,或者消磁了,如果出现了损坏情况,我们也不用害怕。因为当医保卡出现了问题,在使用时肯定是刷不出来任何信息的,所有多试几家,如若很多家都不能使用,那么就有可能是坏掉了!就按照正常的流程去补办就可以了!当然,现在有电子医保卡,可以通过APP直接刷。
农村户口买的社保卡一个季度结一次,不能刷卡。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度
相关的法律规定:
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
农村户口买的社保卡一个季度结一次,不能刷卡。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销程序:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
农村医保在诊所可以用,那为什么在药店不可以用呢?那不又成了医疗垄断了吗?最初诊所里的药品医保卡上报过之后比药店里还要价格高。如果真正要农民得到实惠,就应该让药店与诊所公平竞争,都可以刷卡取药,这样才能有更多的民营企业为基层农民服务,有竞争不垄断才应该有更好更合理的价格和服务。