第二,蔡桓公到底得的是什么病呢?
关于蔡桓公的病名,在《韩非子》和《史记》中均没有提及,仅交代了疾病由表及里、由浅入深的发展过程,即由腠理→肌肤(《史记》作“血脉”)→肠胃→骨髓。那么,什么疾病符合这一规律呢?
临床上的疾病,根据其病因大致可分为外感疾病和内伤疾病两大类。外感疾病是由于感受“六淫”(风、寒、暑、湿、燥、火)引起,内伤疾病是由饮食不节、劳倦失常、情绪刺激等因素导致。蔡桓公的疾病是一个由表及里、逐渐深入的过程,从这一过程可以看出,蔡桓公的疾病是由于感受外邪引起的。
在古代,外感疾病统称为“伤寒”,张仲景的《伤寒论》就是专门论述此类疾病的。伤寒的传变过程也是一个由表及里、由浅入深的过程。一般是由太阳(表证)→少阳(半表半里)→阳明(里热证)→太阴(脾经寒证)→少阴(肾经寒证)→厥阴(肝经寒证)的过程。在五脏与形体的对应关系中,肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨髓。由上可见,伤寒的传变过程和扁鹊所描述的过程非常吻合。其中,少阴肾经寒证是最为危重的证候。
在伤寒的传变过程中,可因及时治疗而治愈或控制在轻浅阶段,也可因失治、误治导致伤寒直中(病邪直接进入某一经)或越经传变(跨越某一经),出现危重证候。所以,蔡桓公的病名可诊断为伤寒。需要注意的是,原文中的“居十日”,并非是指具体的十天,而是约数。