你好,我是名乳腺外科医生.
1,3cm大的浸润性导管癌2级,同时腋窝淋巴结2/28枚转移,术后需要进行积极的综合治疗.
2,穿刺病理的免疫组化ER 3+,C-2 -,ki67 60%,术后的免疫组化ER 3+,C-2 2+,ki67 80%,虽然可能有人为的主观误差,但一般新辅助前后的免疫组化都会存在一定的漂移.根据目前的大样本统计分析,ER,PR的漂移率约20%,C-2的漂移率约5%.就你母亲的情况分析,术后的综合治疗方案应该根据术后的ER 3+,C-2 2+,ki67 80%来制定.
3,C-2 2+,需要做一个FISH检查,来确定HER-2基因的扩增情况,如果是扩增的,为了尽量的避免复发和转移,原则上需要用赫赛汀靶向治疗,不过那个药非常贵(即使是有中国癌症基金会的买6赠8活动,大概也需要15万左右).但即使你用不起这个药,HER-2状态的检测也是必要的,扩增时起码化疗可以用的重一点.
4,ki67是一个反应肿瘤细胞核增殖系数的指标,简单的说就是越高代表肿瘤长的越快,你母亲的情况是它增高了,这与化疗的效果本身没有直接关系,但是可以指导我们后续治疗,治疗的强度可能要加大.
5,你说你母亲经过化疗,心脏出现了些问题,这个问题有多严重?目前的射血分数是多少?如果心脏的副作用较重,同时第2个疗时肿瘤缩小不是很明显,可以考虑和你的医生商量更换化疗方案,改成以紫衫类药物为基础的方案,这样相对于蒽环类药物减轻的心脏负担,同时也针对了淋巴结有转移且ki67高增殖的情况.
6,2次的免疫组化ER 都是3+,内分泌治疗对你母亲的乳腺癌类型应该是很敏感和有效的,化疗结束后需口服5年内分泌治疗药物.
有什么不懂的可以继续问
ki67是检测癌细胞活跃度,越高表示恶性程度就越高。
看了你的免疫组化,我建议你在做下fish检测,因为你her-2两个加号,两个加号不代表就是阳性,还需做fish检测确定有无扩张。
你公布的病理报告提示,该患原发乳腺导管癌,伴有腋下淋巴转移,属中期。
建议术后运用食疗加中药进行后续治疗。
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姐姐2009年春天病理检查为乳腺癌,手术4个月后又复发,诊断为肿瘤广泛转移,极度消瘦,四肢无力,食欲不振。两侧腋下,颈部均有大小不等的肿块。服用一个老中医给开的药方,服后食量即见增加,服药30副时,各种肿物开始变小,服药至200副时,肿物完全消失,到现在两年多没有复发。药方如下,希望对其他乳腺癌病人有帮助。
柴胡15克,黄芪15克,苏子30克,党参30克,夏枯草30克,牡蛎30克,瓜蒌30克,石膏30克,陈皮30克,白芍30克,王不留行90克,川椒5克,甘草10克,大枣10枚,水煎每日一剂,分早晚两次,每次冲服蟾皮粉3克,牛根草根粉3克,三七粉3克.
建议结合中药内服外敷治疗,详情QQ咨询。