你描述的症状,有点像心功能不全的表现,因为活动后心悸气促的原因以心源性和肺源性的为最多见,还有少数是其他系统疾病影响的继发性心脏损害或者是体力差的原因,你是年轻女性,没有明显的呼吸道症状,不像肺部疾病,所以像是心脏的疾病,从年龄来看,你没有冠心病或者肺心病的可能,但是不能排除风湿性心脏病和轻型的先天性心脏病,这些疾病只要作个心脏彩超和胸片检查就可以诊断了,如果你近期有消瘦,多汗,脾气变差,失眠的代谢亢进的表现,就可能是甲亢和甲亢心了应该赶紧作甲状腺功能检查确诊,祝你早日康复。
从你Holter结果看如能排除甲亢、贫血等疾病后,最可能的诊断是“不恰当窦性心动过速(IST)”,该病90%为年龄20-45岁的女性。下面是诊断标准,你自己看看吧:①P波形态和心内电图的激动顺序与窦性心律相同;②心率在静息或轻微活动情况下过度增快,出现持续性窦性心动过速(心率>100 次/分),心动过速(和症状)是非阵发性的;③心悸、近乎晕厥等症状明确与该心动过速有关;④排除继发性原因(如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、身体调节功能
减退)。⑤其它标准还包括24hHolter监测平均心率超过95次/分,白天静息心率超过95次/分,由平卧位变为直立位时心率增快超过25一30次/分。采用平板运动的标准Bruce试验,在最初90s的低负荷下,心率超过130次/分。
治疗可选 用 β-阻滞剂、钙拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫卓)和Ⅰc(普罗帕酮等)类抗心律失常药,或它们的组合。对于难治性的IST患者,导管消融是一种选择,但难度及风险很高。
冠状动脉粥样病变引起的心绞痛