商业医保和社会医保有什么区别

2024-10-31 20:14:23

推荐回答（4个）

回答（1）：

商业保险能够弥补社会保险的不足之处，是社会保险的重要补充，社会保险并不能替代商业保险而存在。更多详细的解说请看《社保好还是商业保险好？社保和商业保险的区别？》

社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。

以下，我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。

1、在保障内容上的体现

在这方面，许多社会医保不承保的内容，商业医保都有承保。对于服务项目类费用，如挂号费、院外会诊费；诊疗设备及医用材料类费用，如安装义眼、义肢；还有一些治疗项目类，如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用，社会医保都不保，但是都属于商业医疗保险的保障内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如，很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物，如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者，对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了，因为社会医保并不包括这种癌症特效药。

2、报销的额度不同

社会医疗保险，作为国家给予公民的一项福利，报销的比例与商业医保相比低了不少。对于异地治疗，就算可以报销，报销的比例又得再次打折，而商业医保的报销比例通常不会因异地治疗而有所改变。万一患上了较为严重的疾病，医疗费用较高，单靠社会保险是不够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

对于商业保险和社会保险在其他方面的异同点，可以再看看这篇《有了社保就不用买商业保险了？社保与商业保险的区别在哪里？》

望采纳！

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资料来源: 学霸说保险官网

回答（2）：

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

您好！商业医保和社会医保的区别主要体现在以下几个方面：
1、属性不同。社会医保是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，消费者可自由投保，不带有强制性。
2、保障程度不同。社会医保一般按照医疗费的一定比例给予补偿，数额具有不固定性；商业医保的赔偿金额是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的，交保费越多，获得的保障也越多。
3、保障范围不同。社会医保的保险范围相对较小，一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿；商业医保不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。
4、保险对象不同。社会医保主要以劳动者为保险对象；商业医保以自然人为保险对象。

回答（3）：

商业医疗保险和医保的区别？医保的定位是基本医疗保障，因此存在很多的局限性，更多内容建议阅读：《有了社保，还要买商业保险吗？》

报销范围有限

医保报销有三个目录，用药目录、诊疗目录和服务设施目录。

目录范围的医疗费用才可以报销。

并且，只有在目录范围的甲类用药可以全部报销，乙类只报销一部分，不同地区报销比例不同，丙类一般是进口药、特效药，属于自费部分。

2.报销比例有限

基本医保即便扣除了免赔额，剩余金额也不是100%报销。

这部分就是我们经常提的，社保报销75%或85%等等。

3.异地就医不方便

通常可以分为三种：长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。

根据不同的人群，异地就医会有不同的方式，但最基本的都需要到当地申请备案，才能够异地使用社保卡。

最好的保障就是以社保为基础，通过商业医疗险进行补充。

回答（4）：

1、赔付顺序：补偿型保险，包含意外伤害医药补偿、住院费用补偿、手术费补偿、住院津贴等。医保是补偿型保险，也就是我们常说的报销，是对我们因疾病花费费用之后做出的补偿，一般补偿的费用不会比我们花费的多;商业保险也是如此，但是有的商业医疗保险的赔付比例和范围比医保高。
购买医保之后，再次购买商业保险，医保与商业保险的赔付顺序是首先会在医保中先行赔付，医保赔付完成之后，由商业保险进行赔付。一般情况来说，商业医疗保险都会有免赔额，也就是医疗费减去医保赔付钱以后，在减去免赔额，然后按照比例进行报销。
2、报销目录范围：一般情况而言，商业保险比医保更为广泛，商业医疗保险除了包含所有社保的目录范围还有部分超出目录范围，具体的保障大家可以在购买的时候查看。如果购买的药物医保无法报销，但是购买的医疗保险包含在内就可以报销。
3、保险费用：医保的费用比较低，而商业医保的费用就有很大差异，成千上万的都有，可以根据个人需求、家庭情况来考虑，相对于医保费用较高一些，保障也更加全面。

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