亲,打呼噜是一种常见的病例。
一般需要对症治疗的。得根据他自身的情况来确认如何治疗。
打呼噜,也叫打鼾,是一种普遍存在的睡眠现象,睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生鼾声;其部位始自鼻咽直至会厌,包括软腭、悬雍垂、扁桃体及其腭咽弓和腭舌弓、舌根、咽肌及咽黏膜。打鼾可使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑血液缺氧,诱发各种心脑血管疾病。
症状起因
1、中枢性疾病引起。
2、阻塞性疾病引起。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸疾病。其发病有家庭聚集性和遗传倾向,多数患者肥胖或超重,存在上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狭窄,如变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症常合并OSAHS。OSAHS的发生与上气道解剖学狭窄直接相关,呼吸中枢反应性降低及与神经、体液、内分泌等因素亦与发病有关。
3、混合性因素疾病引起。
常见疾病
变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和下颌畸形、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
诊断
1、单纯性鼾症
睡眠时有明显的鼾声,规律而均匀,可有日间嗜睡、疲劳。多导睡眠生理检查PSG检查AHI(呼吸暂停低通气指数)小于5,睡眠低氧血症不明显。
2、上气道阻力综合征
上气道阻力增加,PSG检查反复出现α醒觉波,夜间微醒觉>10次/小时,睡眠连续性中断,有疲倦及白天嗜睡,可有或无明显鼾声,无呼吸暂停和低氧血症。食管压力测定可反映与胸腔内压力的变化及呼吸努力相关的觉醒。试验性无创通气治疗常可缓解症状。
3、发作性睡病
是OSAHS外引起白天犯困的第二大病因。主要表现为白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉,多发生在青少年。除典型的猝倒症状外,主要诊断依据为多次小睡睡眠潜伏时间试验时平均睡眠潜伏期<8分钟伴≥2次的异常快速眼动睡眠。鉴别时应注意询问家族史、发病年龄、主要症状及PSG监测的结果,同时应注意该病与OSAHS合并发生的机会也很多,临床上不可漏诊。少数有家族史。
检查
1、血常规及动脉血气分析
病程长、低氧血症严重者,血红细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。当病情严重或已并发肺心病、呼吸衰竭者,可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
2、多导睡眠图
通过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测是确诊SAHS的主要手段。
3、胸部X线检查
并发肺动脉高压、高血压、冠心病时,可有心影增大,肺动脉段突出等相应表现。
4、肺功能检查
患者可表现为限制性肺通气功能障碍,流速容量曲线的吸气部分平坦或出现凹陷。肺功能受损程度与血气改变不匹配提示有OSAHS的可能。
5、心电图及超声心动图检查
有高血压、冠心病时,出现心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。动态心电图检查发现夜间心律失常提示OSAHS的可能。
6、其他
头颅X线检查可以定量地了解颌面部异常的程度,鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度,对判断阻塞层面和程度及是否考虑手术治疗有帮助。
治疗
睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗目的是消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱,改善临床症状,防止并发症的发生,提高患者生活质量,改善预后。
(一)一般治疗
1、减肥,包括饮食控制、药物或手术。
2、睡眠体位改变,侧位睡眠,抬高床头。
3、戒烟酒,慎用镇静促眠药物。
(二)病因治疗
纠正基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。
(三)药物治疗
因疗效不肯定,目前尚无有效的药物治疗。
(四)无创气道正压通气治疗
包括持续气道正压通气CPAP、双水平气道正压通气和智能型CPAP。
(五)口腔矫治器治疗
下颌前移器是目前临床应用较多的一种,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,上气道扩大。
(六)手术治疗
手术治疗包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术两大类,其主要目标是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积,解除上气道阻塞或降低气道阻力。包括鼻手术(如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等)、扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术(如下颌前移术、颏前移术、颏前移和舌骨肌肉切断悬吊术、双颌前移术等)。
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