推拿按摩是否可以治疗椎间盘突出？

大家好，我们是红太阳健康科普，今天跟大家聊一下“椎间盘突出”，很多朋友经常咨询我：“推拿按摩对椎间盘突出有帮助吗？是不是骗子？”其实，推拿按摩对椎间盘突出是有帮助的。

但是目前的推拿按摩总的来说停留在经验医学上，推拿按摩手法的标准化一直是推拿学科发展的难题，同样的病症。不巧好同的医师治疗可能有疗效差异。另外，也不是所有的腰椎间盘突出，都能推拿按摩，比如巨大型、骨化型、游离型和伴椎管狭窄的病例不宜进行，以免可能引起或加重马尾神经损伤。

因此腰椎间盘突出的推拿按摩一定去找正规有经验的医生，也希望未来的推拿按摩应用现代科技计算机科学处理、研究手法，使之量化，规范化。让推拿按摩在腰椎问盘突出症的康复中发扬光大。

先来认识一下腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是因椎间盘发生退行性变，在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核突出而发生。椎间盘突出后，腰腿痛是本病的常见症状，因椎间盘纤维环破裂后，衡罩突出的髓核压迫脊神经根、马尾神经和血管所致，多见于20~40岁青壮年，此年龄段以上亦有发病者，男性多于女性，多发于下腰部，以第4、5腰椎之间椎间盘最多。

椎间盘变性后，水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，椎间隙变窄，韧带松弛，脊柱失稳是发生本病的内在因素。外力作用，比如提重物等是本病的诱发因素。

推拿按摩方法的作用

由于纤维环破裂，压迫神经根是腰椎间盘突出的病因，因而通过推拿方法减轻或解除髓核对神经根的压迫，缓解或解除因神经根受压产生的一系列症状。推拿按摩可以通过推、拿、揉、滚等一般性手法的操作，使肌肉、韧带等软组织得到充分放松是实施复位手法的基础。具体作用机制如下：

1、通过推拿按摩可改变神经根与突出物的相对位置，神经根受压的程度就会减轻或消失，随之疼痛会逐渐消失。

2、推拿按摩可使局部温度升高，加强血液循环，促使炎性产物的吸收及改善神经性根缺血缺氧状况，又能使肌纤维被充分拉长，使紧张的肌纤维放松。

3、通过推拿按摩可提高痛阈：推拿按摩刺激可使人体分泌某些化学物质，从而提高痛阈，减轻疼痛。

4、推拿按摩降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件。

5、推拿按摩改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。

6、推拿按摩加强局部气血循环，促使受伤的神经根恢复正常功能。

日常呵护腰椎怎孝拦铅么做？

1、卧床休息和适当的功能锻炼对本病康复有积极作用。腰椎间盘突出急性期，嘱患者采取屈髋屈膝姿势卧床休息，此体位可减轻对受压神经的牵拉，利于急性期恢复。

2、预防与调养，在生活中自我保健对预防腰痛发生也很重要，在一个姿势下持续工作时间不宜过长，要经常更换坐立姿势。长期坐姿工作者桌椅应尽量轻松、舒适、符合人体工程学。卧床应选择硬板床，可适当在腰部垫一小枕头，目的是使腰椎符合生理弯曲，腰部肌肉得到充分休息与放松。

3、保暖防寒

季节交替，尤其是冬春过度时，气温变换频繁，患者需随时做好保暖防寒准备，以颈部、腰背部为重，适时增加衣物，以防感冒。避免过度锻炼频繁过度锻炼，可致发生，也可加重病情，危害身体健康。

4、腰部日常保护

在日常生活中，应尽量减少弯腰动作，少拿重物，捡东西时可就近蹲下捡取，搬东西时尽量靠近，用屈髋屈膝下蹲姿势，避免直接弯腰晨起时，通过抬腿、挺腰等动作放松腰部后，侧卧并用手臂支起身体长时间座位时，可在腰后放置靠垫或软枕，保持正确姿势，以缓解腰部肌肉疲劳。

5、及早治疗

若患者出现复发情况，需及早采取有效治疗，以免延误病情，增加治疗难度，带来不必要的痛苦。

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通过推拿、按摩等保守治疗，能把突出来的椎间盘送回袭谨到原来的位置吗?答案是否定的。推拿、按摩等治疗可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收，使炎症水肿减轻或消退，并松解神经根的粘连，可以缓解疼痛但是并不能完全治疗椎间盘突出症。

在门诊，很多患者问：通过推拿、按摩等保守治疗，能把突出来的椎间盘送回到原来的位置吗?

答案是否定的。比如，一个已经老化的自行车外胎，要想让它恢复弹性，包裹住充满气体的内胎并承重，这是比较困难的。

如果说突出的椎间盘没有被推回去，为什么许多病人经过保守治疗后取得了很好的疗效，甚至疼痛症状完全或基本消失了呢?这主要是因为，通过推拿、按摩的作用，突出部位的神经根及周围组织和纤维环的炎症水肿消退，突出的椎间盘相对缩小，髓核产生轻度的位移，从而改善了其对神经根的压迫。

牵引治疗能使腰背部肌肉松弛，纠正脊椎功能性侧弯，使椎间隙增大、后纵韧带紧张，有利于挤压突出的髓核向前轻蔽知度移动回位，同时可以牵拉坐骨神经向下移动，减少突出的椎间盘对神经根的压迫。而推拿、按摩等治疗则可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收，使炎症水肿减轻或消退，并松解神经根的粘连。推拿、按摩所产生的作用力，通过纤维环、后纵韧带等周围组织而作用到椎间盘上，可以改变突出椎间盘的位置，改善神经根的压迫情况，达到镇痛效果。另外，药物也可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，从而达到缓解疼痛的效果。

一般来说，具备下列情况的患者适合进行保守治疗：

(1)腰腿痛初次发作或发作次数不多，病程比较短。

(2)病史虽长，常表现间歇性发作，腰腿痛与气候变化及劳累等因素关系密切，但临床症状和体征较轻。

(3)尽管腰腿痛症状明显，但经卧床休息，症状尚能减轻，没有经过严格系统的保守治疗。

(4)影像学检查突出物没有占据椎管矢状径的1/3—2/3，没有马尾神经及运动功能损害。

(5)伴有严重的心血管疾病、糖尿病等疾病，不宜手术。

腰椎间盘突出症的患者，卧床休息也是一种常用的治疗措施，应用恰当，事半功倍。急性期患者应绝对卧硬床休息3—4周，在这个时候可以仰卧、侧卧、翻身或俯卧，但避免坐起或下床。这样减少了体重对椎间盘的压力，也避免了腰椎屈伸活动对椎间盘的牵拉及研磨，使有病的椎间盘得以休息，有利于突出髓核中水分的吸收、体积缩小，以及神经周围的炎症消退、水肿消失，神经根的压迫和刺激也随之解除。

腰围是一种腰部的支具。佩带腰围可以限制脊椎的活动度，增加腹内宏禅消压，从而使脊柱的负荷减轻，起到稳固脊柱的作用，同时可以减轻脊髓、神经根及关节面摩擦造成的创伤性反应，促进水肿消退和炎症的吸收。另一方面，佩带腰围可以在心理上产生放松作用，使紧张的躯干肌肉得到松弛。但是，长期使用腰围又会产生肌肉拘挛和肌力下降的副作用，同时也会在心理上产生依赖，所以要对使用腰围的时间进行限制。

根据病人的不同体型，选择型号合体的腰围，可以避免过度前凸造成的腰椎不稳定。松紧度以不引起明显不适为宜。卧床及夜间休息时，应该把腰围解除，防止腰部肌肉萎缩及关节僵硬等并发症。佩戴腰围的时间应视病情而定，一般以3—6周为宜，最长不超过3个月。

‍‍‍‍对于腰突的患模喊者来说，推拿可以缓解受累的椎旁肌，可让患者感觉疼痛减轻，甚至最终旦陪野消除疼痛，但不痛并不代表治好了病。因为腰突已经造成了椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，可能导致感觉支功能丧失，从而疼痛消失，继而产生麻痹。
因此，疼痛的消失或减弱与按摩无关，与疾病的时间长短以及个体的耐受程度有关。有时按摩后发生疼痛加重或下肢无力，这也是突出的髓核过大，外力按压导致神经功能损害所致，而且，我们的椎旁肌可以对我们的脊柱提供必要支撑和保护，过久的推拿，会让这些肌肉失去了正常的张力和饱和度。我就曾经遇到过一个腰突病人，很喜欢做推拿，在推拿店做了大半年后，结果直接下不了床了，整个后背的肌肉都软塌塌的了。所以马老师建议腰间盘突出患者可以单独联系我，可以为你推荐一种安全有效的膏药贴治疗方法。
至于说把突出的椎间盘重新按回去，那就更是无稽之谈了！椎间盘是处在两个椎骨之间，椎间盘之后还有容纳神经组织的椎管，所以直接把突出的椎间盘推回去是不可能的。对有明显脊髓压迫的患者，不当的推拿有可能加重脊髓损伤，严重时可造成大小便失禁甚乱宽至瘫痪，这是很恐怖的！‍‍‍‍

‍‍无论是中医的推拿手法复位还是西医的整脊康复手法复位，其实原理上大体是相同的，通过手法松解脊旁软组织，调整偏移的椎体，恢复正常的脊柱序列，减轻关节压力，增宽椎间隙，从而使形变的椎间盘有所回纳或偏离脊髓神经 ，消除神经压迫，从而消除症状，桐纤所以推拿治疗，其目的不是在于用手法推压椎间盘，而是通过松解软组织及关节，从激埋而减明轮蚂轻对椎间盘的压迫。需要提醒的是，椎间盘突出的急性水肿期，是不适合进行手法治疗的，有可能会出现水肿加重，疼痛明显，这个时期一般以卧床休息及输液消炎止痛为主，炎症消退后再进行手法治疗。‍‍

推拿按摩从理论上来说，无法治愈椎间盘突出，，因为这些疾病的发病原因是肌肉僵硬，所谓的余猛椎间盘突出就是因为肌肉受凉僵硬造成肌肉拉伤乱喊变异，治疗需要松解肌肉，注意保暖。合理复位，不要做物理治疗因为无着肌哗毁野体康复。