结膜炎的治疗

泡性角结膜炎

来源：上海协和医院供稿 作者： 日期： 2004-11-21 2:10:01 阅读次数：74

【概述】

泡性角结膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯 煞费苦心脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。

【治疗措施】

局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等。为防止继发感染，可同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。此外还应加强营养、调节饮食、多接受阳光照射及新鲜空气，注意锻炼身体，增强体质。对顽固及易于复发的病例，可试用结核菌素脱敏疗法。

【病因学】

泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。

本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者。不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系。患者常伴发眼睑、颊部、耳鼻及身体其他部位湿疹、淋巴结核、骨结核等。

【临床表现】

泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。

根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称泡性角膜炎；病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。

1.泡性结膜炎 发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约1～4mm，结节周围限局性结膜充血（图）。结节易破溃，顶端形成溃疡。随后上皮细胞由边缘向内生长，1周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕。在较严重的病例，有时形成较大的溃疡，病变可深及浅层巩膜，愈合后遗留瘢痕。少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡，常见于维生素A缺乏者。

图 泡性结膜炎

2.泡性角结膜炎 结节位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润，边界清楚，易形成溃疡。愈合后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐。有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列，称粟粒性泡性角结膜炎。这些结节可不经破溃即消失，也可互相融合形成溃疡。

3.泡性角膜炎及束状角膜炎 见角膜病章。

眼白发红，是所有类型的结膜炎常见的症状。其他的症状包括：
细菌性结膜炎：

早上发现眼睛有脓状的分泌物，或是睫毛上有眼垢。

病毒性结膜炎：

经常只有一只眼睛泪汪汪的，偶而还会有眼垢。
有些病毒会引起喉咙痛和流鼻水。

过敏性结膜炎：

眼睛发痒。
眼睛发热、泪汪汪的。
眼睛四周的组织肿大。
打喷嚏、流鼻水。

因为肮脏的空气、气味和灰尘而引起的结膜炎：

眼睛发热、泪汪汪的。
感觉有异物在眼睛裏。

结膜炎是覆盖眼皮内部和眼白的薄膜发炎，虽然令人深感困扰，但多半不太严重。致病的原因包括：
细菌或病毒感染。

对花粉、家中的灰尘、霉菌和化妆品等过敏。

烟雾和气味。

少数新生儿是由母亲的产道所感染，这是个必须立刻治疗的严重问题，否则会造成失明。

如果是细菌性或病毒性结膜炎，非常容易透过直接接触，或是毛巾和手帕传染。医生通常会给你眼药水或软膏，让你的眼睛觉得舒服一点，并且尽快地复原。过敏性结膜炎就可能是慢性的，换句话说，会反覆地发作，或可能只会在过敏季节发作，不会传染给别人。

你可以做什麼？

一般而言：

如果光线会引起疼痛，在阳光底下就必须戴上太阳眼镜。

避免刺激眼睛，例如抽烟的烟雾和游泳池的水都可能刺激眼睛。

眼部不要化妆。

不要配戴隐形眼镜。

用温水清洗眼睛周围的眼垢和其他分泌物。

细菌性或病毒性结膜炎：

为了让受感染的眼睛舒服一点，可以用乾净的湿毛巾热敷眼部。以清洁剂和热水清洗用过的毛巾，才不会把结膜炎传染给别人。

如果你的儿女得到结膜炎，不要让他们出门，以免传染给别人。

因为肮脏的空气、气味和灰尘而引起的结膜炎：

为了减轻眼睛的疼痛，可以到药房购买人工泪液来使用。

过敏性结膜炎：

如果眼睛发痒，可以在眼部敷上冷的湿毛巾。

可以到药房购买适用过敏症状的眼药水或药物，减轻眼睛的红肿和发痒，不过要注意，服用药物会让人昏昏欲睡。

什麼时候该找医生

如果有下列情，请尽速去看医生：

如果新生儿的眼睛发红，而且产生分泌物，马上加以治疗，以免对眼睛造成伤害。

如果结膜炎影响到你的视力，而且引起疼痛和分泌物增多，表示你可能感染了葡萄球菌或链球菌，必须马上加以治疗。

打电话给医生听取建议：

如果你的眼睛受伤，可能会受到感染，并且导致角膜溃疡（角膜就是眼睛之窗）。

居家护理一个星期后，如果结膜炎反而变得更严重。

如果你经常得到结膜炎。

如果你有结膜炎的症状，但是好像不是因为感染，或是感冒、过敏所引起，最好问问医生，因为有些严重的眼部疾病也会出现眼睛红和泪水增多的症状，例如青光眼。

如果你发现视线模糊不清，眼睛畏光、发红，都可能是罹患严重青光眼的迹象。

预防之道

不要和人共用眼部化妆品和眼药水。

每六个月，或是眼睛发生感染后，就换掉眼部的化妆品。

不要和人共用毛巾、手帕。

平时如果你配戴隐形眼镜，配戴之前必须洗净双手。千万不要重复使用隐形眼镜清洗液。

如果你得了结膜炎，不要在摸过自己的眼睛之后，又去接触别人，你会把结膜炎传染给别人。

如果你得了结膜炎，或是经常接触得了结膜炎的人，就必须经常洗手。

如果你有过敏的毛病，应该避免接触过敏原，例如花粉、灰尘、霉菌和宠物。

在过敏的季节或空气污染严重的时候，启动冷气机来过滤车中或家裏的空气，尽量关上家中的门、窗。

如果你在工作时会接触化学品或化学气体，最好配带护目镜。

上杀菌能力强的眼药，症状消失后继续上药4——5天

上眼药水既好