什么是视神经萎缩？

2025-03-10 09:19:07

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回答（1）：

视神经萎缩是一种罕见的眼科疾病。大多是因为某些疾病引起视网膜的神经节细胞以及视网膜神经节细胞轴突发生了病变，使得视神经大部分变细。这种疾病一般是发生在视网膜与眼球外侧膝状体之间的神经节细胞轴的突变，而视神经受到损伤的最终结果就是视神经萎缩。

在临床上，视神经萎缩主要分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩这两种类型。医生在进行眼底检查时，可以观察到视乳头的颜色呈现苍白色，其境界也比较模糊，生理凹陷也消失，血管也会变细。视神经萎缩的临床表现是视神经纤维发生变性，甚至是消失。视神经存在一定的传导功能障碍，患者会出现一定程度的视野变化，使得患者的视力减退，甚至是丧失。

具体来说，视神经萎缩的临床表现如下：

1、大多数患者患有视神经萎缩的临床表征是视力在一定程度上发生减退，视盘呈现灰白色或者是苍白色。并且，视盘周围神经纤维层发生病变时，也可能会出现裂隙状或者是楔形缺损。如果损伤是发生在视盘的上下边缘区域，就会更加容易进行识别。这是因为该区域的神经纤维层会发生特别增厚，假设疾病是远离视盘区域的话，那这些区域的神经纤维就会变得很薄，不容易被人们所发现。

2、正常人进行眼底镜检查的时候，会发现有视盘小血管通常是10根。如果发生视神经萎缩，这些小血管的数目将会减少，且其视网膜动脉也会变细和变狭窄、闭塞。

3、在临床上，我们可以发现继发性视神经萎缩的境界和生理凹陷和筛板比较模糊的。但是，原发性视神经萎缩的视盘境界和生理凹陷及筛板是清晰的。

一般来说，视神经萎缩的治疗如下：

1、病因的治疗。视神经萎缩大多是无法痊愈的，但恢复或维持其残余的神经纤维功能是完全可能的，因此，一定要坚持治疗。

2、药物的治疗。在药物的选择上，一般常用的包括神经营养药物，如维生素B1、B12及辅酶A等。其次，还有血管扩张药及活血化淤药类，如地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。值得注意的是，近年来，通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等，均已取得一定的效果。

回答（2）：

概述
视神经萎缩(optic atrophy)不是一种单独的疾病，它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局。由于神经纤维的蜕变及萎缩，病人多有视功能的减退、视野的缩小。因为视神经内的毛细血管的闭塞以及神经胶质的增生，致使视盘苍白。由于神经髓鞘的丧失而使神经纤维的体积缩小，视盘表现轻度凹陷。利用无赤光进行眼底照相或激光眼底扫描，还可以查出视网膜神经纤维呈条状、楔状或普遍的神经纤维束缺损。

视神经萎缩的分类
1、先天性视神经萎缩：这种视神经萎缩一般是因为先天性的发育异常导致的。
2、遗传性视神经萎缩：原发性萎缩是这种视神经萎缩的表现，该病病发于青年期，并且还会不断的进展但进展缓慢。
3、压迫性视神经萎缩：该病会直接或间接的影响到视神经，从而引发视神经萎缩，这是视神经萎缩的分类介绍的一种，其常见的是白内障手术青光眼性视神经萎缩。
4、炎症后视神经萎缩：该病继发于视盘炎症，还会出现水肿。这种可分为视神经炎后萎缩和视网膜脉络膜炎性萎缩。
5、血管性视神经萎缩：这种又叫做血液循环障碍性萎缩，这种属于单纯性萎缩，是因为视网膜血管病变或全身性血液循环障碍所导致的。
6、退行性视神经萎缩：该病也继发于视神经萎缩，但这种视神经萎缩是由视网膜色素变性或者近视性视网膜脉络膜病变所导致的。
7、中毒性视神经萎缩：这种视神经萎缩继发于的视神经萎缩是由于弱视导致，而这种弱视是药物或其它中毒导致。

临床表现
主要为视力障碍、视野缺损和视乳头褪色。眼外部常无变化，重症患者可见瞳孔散大。视力降低常为渐进性，并伴有夜盲及色觉障碍，严重者可致失明。但亦有视力突然丧失，而后出现眼底变化者，如急性球后视神经炎及外伤等。视野一般为同心性缩小，有时呈偏盲或局限性缺损，以红色及绿色视野受损较重。
1、视力减退，不能够用镜片矫正。
2、视野改变，根据视神经损害的部位不同，可以表现为不同程度的视野缺损，如向心性收缩、中心或旁中心暗点、偏盲等。值得注意的是部分病人视野和视力可在正常范围，仅表现为色觉减退。查红色视野有助诊断。

治疗:
1、原发性视神经萎缩的治疗，首先应积极寻找病因，治疗其原发疾病。绝大多数垂体肿瘤引起的视神经萎缩即使视力损害已经非常严重，但术后视力常可得到良好的恢复。外伤后视神经管骨折引起的视神经萎缩，如能早期手术减压、清除骨折片对视神经的压迫，也可收到较好的疗效。其他原因引起的视神经萎缩则治疗效果很差，可试给予大剂量的神经营养药物及血管扩张剂。
2、继发性视神经萎缩通常无有效的治疗方法。如在病程早期积极治疗视盘炎及尽早解除颅内高压，或许能起到一定的治疗作用，但晚期无任何治疗效果。
3、上行性视神经萎缩无特殊治疗方法。

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