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月经量少只是一个临床症状,引起月经量少的原因有很多。首先正常女性的月经本身就有一定的波动范围,月经量可能会多、会少。只要在和女性日常的月经量没有太大差异的情况下,都属于正常。
一般认为在女性月经量最多时,一天的月经量都不能湿透一片卫生巾,就定义为月经量少。子宫内膜受损伤,子宫内膜粘连、内分泌疾病、多囊卵巢等都有可能引起月经量减少。所以女性可以自我判断,如果月经量比平时减少了非常多,或者一天月经量少于一片卫生巾,应及时去医院就诊。
女性正常的一次月经量是5~80ml,那么如果月经量少于5ml,我们就称之为月经过少。引起月经量少的原因主要有:
一、手术损伤,刮宫术、引产术是常见的手术并发症之一,手术操作不当可以导致子宫内膜,宫颈的组织损伤,甚至导致子宫内膜基底层、肌层地损伤,局部创面愈合不良,导致宫腔或者宫颈黏连,就可以发生月经量少,黏连程度轻重不一,表现为月经的过少或者闭经。
二、生殖道炎症,宫腔手术的操作极易发生子宫内膜的炎症。子宫内膜炎、子宫内膜结核等等,都可能对激素的反应性差,临床上常见月经量少,有研究认为解脲支原体感染是导致月经量少的原因之一。
三、卵巢因素:卵巢手术不可避免地造成卵泡的丢失,子宫的部分手术可以影响到卵巢的血流,而导致卵泡发育不良,各种盆腔的辐射或者自身免疫性的卵巢炎,都可以导致卵巢的卵泡数量减少,导致卵泡的这个质量也下降。
人工流产扰乱了正常妊娠的激素水平,并对下丘脑-垂体-卵巢生殖轴的功能产生了较强的抑制,妊娠终止以后这种抑制,将持续一段时间才能逐渐恢复,同时呢,有些妇女她会受情绪的影响,也会导致卵巢的卵泡发育的异常,出现月经的推迟,月经量少。卵巢储备功能下降、卵巢早衰都可以导致卵巢内的卵子发育异常或者不发育,那么,月经量就会出现过少。
有些女性受职业、情绪因素、生活因素等影响,就可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,而导致月经过少。
其他因素,如下丘脑的肿瘤,垂体的病变,高泌乳激素血症都可能会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌,而导致月经量少。
月经周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足两天,经量也少者,称为月经过少,又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升,相当于西医月经不调中的月经稀少。
月经周期正常,经量很少,甚或点滴即净;也有经期缩短不足两天,经量亦少,为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。
月经过少可与月经周期异常并见,如月经先期量少或月经后期量少。
如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少,则应停药,并可参照本病论治。
月经过少的诊断,一般是指连续发生二次以上。如一贯月经正常,突然月经过少者,应注意是否受孕早期的先兆流产,或异位妊娠所表现的少量阴道出血,必须进一步做有关检查以鉴别。
经期血量过少应警惕
正常情况下,一次月经出血量约为60毫升左右,低于30毫升为过少,超过80毫升为过多。怎样知道自己的月经量是否正常呢?卫生巾可以帮我们的忙。一般来说,每个周期的用量不超过两包(10片/包),如果超过三包,且每片都是湿透的,就属月经过多;如果每次一包都用不到,而且每片的血量很少,就属月经过少,这两种情况都属异常。
一般来说,经血量少,是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚,为受孕做准备。如果未受孕,增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚,月经时出血少,这种情况日后是会影响受孕的。
但初潮后不久的少女,体内雌激素分泌还没有达到平衡稳定状态,因此一般经血量都不多,而且月经有时提前有时错后来,都是正常的。即使在形成规律的月经周期,或出血量也较稳定后,但遇上情绪紧张,环境改变,或心理压力加大,或突然变故的刺激等,都有可能导致内分泌的暂时性紊乱,使雌激素分泌增减,使经血量增多或减少,只要以上暂时性因素消失,月经又可恢复正常。
还有一种情况是因为营养不良引起的。有些女孩有挑食、偏食的习惯,身体瘦弱;还有的人为了减肥而刻意减少食物摄取量,导致营养供给不够。但青春期身体发育迅速,繁重的学习任务和较大的活动量要消耗较多能量,需要补充足够的营养和热量,如果吸收的养分不足以满足身体的需要,身体产生防御性反应,也可能引起经血量过少,甚至闭经。这种情况不仅引起子宫等生殖系统发育不良,为未来患不育症埋下隐患,而且会引起全身免疫功能的下降,为疾病的侵蚀创造条件。青春期少女应多学习一些保健方面的知识,切不可因无知而损害自己的身体。
如果月经周期稳定后经血量持续过少,又不是因为营养缺乏造成的,同时发现身体发育不理想,如乳房、臀部隆起不明显,就要引起警惕,需要尽快去医院就诊,检查雌激素水平。发现雌激素偏低还要寻找偏低的原因,多数是由于内分泌系统的疾病所引起。找出病因进行治疗,在医生的指导下补充雌激素,是能够改变月经状况的。
1.月经周期基本正常,经量明显减少,甚至点滴即净为本病的诊断要点,常与月经后期并见。
2.有些药物可引起月经过少,如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物(如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等),此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少,临诊时应详细询问有关病史。
3.多次人工流产手术或手术粗暴,损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连,都会引起月经过少,故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少,继而闭经。
4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见,有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少,常伴月经后期,体重增加,继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过少,继而闭经。
5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕,尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。
要诊断和鉴别诊断以上疾病,下列内容可供参考:
(1)仔细询问病史:以往月经史,有否停经史、生育史,有否人流手术史,有否慢性病或服影响月经的药物史,有否妇科疾病史等。
(2)妇科检查:内、外生殖器有无特殊异常情况,如果为多囊卵巢综合征者,双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大,呈囊性,与子宫黏连,子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。
(3)盆腔B超(或阴道B超):对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值(详见各病诊断)。
(4)血内分泌检查:检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值惨见有关章节)。如服用性激素类药物,可影响血内分泌报告结果。
月经量少的常见原因有以下几点:
1、过度节食的女性会发生月经量少。 2、作息无度的女性容易发生月经量少,因为女性在经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分抽缩,就会产生月经量少,甚至闭经。 3、生闷气或相遇重要魂魄刺激和心理创伤,都容易导致少女月经量少。 月经少还可能有以下原因: 常见的是内分泌原因,如各种激素分泌异常或不排卵等; 另外可能是子宫内膜本身的原因,如子宫内膜结核引起内膜病变或人工流产、刮宫引起子宫内膜薄等
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