病情分析:你好,甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多
所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、
激动等高代谢症候群,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音
等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
(一)治疗方法与适应症 甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性
不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择。适应证为: ①中、重度
甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者; ②甲状腺巨大
或有压迫症状者; ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。
不适合手术治疗方法者有:①浸润性突眼者;②严重心、肝、肾、肺合并症
,全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症
病人预计药物治疗方法可缓解者。
1)了解机体代谢状态的项目: 基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油
三酯及尿肌酸测定。 (2)了解血清甲状腺激素高低的项目: 血清总
T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4
(FT4)测定,血清反T3(rT3)测定。 (3)了解垂体--甲状腺轴调节的项
目: 甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制
试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试
验(TRH兴奋试验)。 (4)了解甲状腺肿大情况的项目: 甲状腺B型
超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。 (5)甲状腺免疫学检查:
促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状
腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物抗
体(TPOAb)测定。 (6)了解甲状腺病变性质的项目。 (7)检查电
解质情况。
意见建议: