我买了中国人寿保险公司的意外险，我摔伤了，怎么样理赔？

2025-01-23 01:45:30

推荐回答（5个）

回答（1）：

理赔的办法：

1.联系当初销售你意外险的代理人，他会告诉你理赔程序的所需单据。

2.如果联系不上，拨打中国人寿客服95519转人工服务后，理赔报案。

3.切勿遗失医院所开所有单据，意外险是报销制，没有单据不能理赔的。

拓展资料：

意外险：

1.意外医疗：因为意外产生的门诊或者住院，对费用进行报销；

2.意外伤害：因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有，提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单（住院才有）、意外事故证明（交通事故由交警出，其他小事情工作单位或者居委会出）、你名字开户的存折或者卡。就可以了。

案例解析：

2001年6月6日，某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”，保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元，附加意外医疗保险额为1万元。

2002年2月23日，被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤，24日被送往医院抢救，3月22日因伤势过重不治身亡。此后，谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请，要求赔付意外身故保险金20万元。

经保险公司理赔人员调查，发现在被保险人住院病史中，现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”，供述人为徐某，并注明较可靠，另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故，属保单中的责任免除范围，作拒赔处理，受益人对此不服，诉诸于法院。

在寿险理赔实务中，很多情况下，医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据，但由于医疗记载的特殊性，特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定，在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议，在此，笔者试从证据规则角度出发，通过一则典型的保险纠纷诉讼案例，发表个人见解。

双方意见

原告(受益人)对条款没有异议，只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述，而是由别人传闻再转述，认定不能作为证据。

被告(保险公司)认为，病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述，但当时情况是被保险人被送至医院时，已昏迷不醒，所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的，且医生在病史记录时特别注明，病史来源较可靠;另一方面，在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤，因此被告认为医院的记录虽然是转述而来，但根据上述情况可以判断，医院的记录是真实、客观的，能反映当时的真实情况，所以证据具有证明力，被保险人情况属保单中的责任免除范围。

回答（2）：

在出险之后，需要马上向保险公司报案，这时保险公司就会安排人员展开调查。理赔的知识可以看这里：《关于保险理赔，你知道多少？》

详细的理赔流程如下：

1、出险报案

这是保险理赔的第一步，报案的及时与否对保险公司来说很重要，会关系到能否顺利理赔。一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。

2、准备理赔材料

整理理赔材料其实不难，奶爸用一个表格，能更直观的看懂：

（理赔材料）

3、保险公司审核

资料提交齐全后，保险公司会进行审核。一般会审核以下四项内容，如果都正常，那么很快就会打款了。

〡看保单是否有效，即投保人是否缴费正常。

〡看出险日期是否在保险期内。

〡检查保单合同是否存在自始无效（不具有法律效力,国家不予保护的保险合同）的情况。

〡审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。

4、履行赔付义务

保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

不过有些人可能会担心，小公司的理赔会不会很难？详情请看这：《小保险公司理赔难吗？这些你一定要知道》

回答（3）：

给大家提个醒！意外发生后一定要保管好相关材料！实在有太多因为资料不全而无法理赔的案例了，意外险所需的理赔资料给大家总结出来了，一定要看啊！

理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！

要注意的是，意外险也是有理赔条件的，理赔前你需要先知道理赔的范围是什么，如何认定伤残的标准：

【保险理赔】包含哪些内容，如何定义理赔伤残标准，这些你都需要

当意外发生，我们就要最大可能性的降低意外所带来的损失，一般而言，意外险的主要理赔步骤有以下几点：

1、医治时尽量选择二级以上公立医院，并保留好医院开具的收费单据和发票

2、一般来说需要48小时内通知保险公司，并告知自己的保险代理人

3、理赔申请：带上门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告、医院收据等向保险公司申请理赔

4、理赔打款：保险公司在收齐理赔资料后，小额案件7-15个工作日结案；重大疑难案件30-60个工作日结案。具体情况参考各保险公司要求。

还在担心挑选重疾险不知如何下手？我测评了上百款重疾险，最后给大家总结2020年最值得购买的意外险！追求极致性价比的意外险产品一定要看！

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回答（4）：

再讲如何理赔之前，给大家提个醒！发生意外后一定要保管好相关医疗材料！因为，实在有太多资料不全而无法理赔的案例了，我测评了上百款意外险，给大家总结了2020年最值得购买的意外险！追求极致性价比的意外险产品一定要看！《2020年，最值得买的意外险都在这里了》

意外险所需的理赔资料给大家总结出来了，需要的小伙伴可自行戳：《理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！》

要注意的是，意外险也是有理赔条件的，理赔前你需要先知道理赔的范围是什么，如何认定伤残的标准：《【保险理赔】包含哪些内容，如何定义理赔伤残标准》

当意外发生，我们就要最大可能性的降低意外所带来的损失，一般而言，意外险的主要理赔步骤有以下几点：

1.医治时尽量选择二级以上公立医院，并保留好医院开具的收费单据和发票

2.一般来说需要48小时内通知保险公司，并告知自己的保险代理人

3.理赔申请：带上门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告、医院收据等向保险公司申请理赔

4.理赔打款：保险公司在收齐理赔资料后，小额案件7-15个工作日结案；重大疑难案件30-60个工作日结案。具体情况参考各保险公司要求。

望采纳！

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回答（5）：

买完保险第一件事一定要把资料都妥善保管，要知道，一旦出险，找保险公司理赔就得争分夺秒，这里给你一份详细的理赔攻略：

理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！

接下来学姐帮大家捋捋理赔流程：

（1）出险尽快联系保险公司，进行报案：这是理赔的第一步，报案的及时与否会关系到能否顺利理赔。一般来说出险48小时内能通知保险公司，这是最好的情况。

（2）整理并提交理赔资料：带上门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告、医院收据等向保险公司申请理赔。

（3）等待保险公司审核：保险公司在收齐理赔资料后，要认真进行审核。小额案件7-15个工作日审核完成，重大疑难案件需要大概30个工作日才能审核完毕。不过具体也要看不同公司的规定。

（4）拿到理赔款：如果保险公司审核无误的话，会按照保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限的约定履行赔偿义务。

如果想买意外险，也可以参考市面上几款热门的产品，也许会让你找到更合适的那一款：
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