对于胆囊息肉，为何绝大部分医院不做保胆取息术，而是直接做胆囊切除术？

　　这是前不久我在博客上写的一篇个人意见：
　　对医学上有关“保胆取石、取息肉”的争议之我见：胆囊微创保胆取石、取息肉术是利用腹腔镜和胆道镜两种特殊内镜设备来完成保留胆囊达到取石、取息肉的目的。目前，医学界无论是对胆囊结石还是胆囊息肉，真正、确切的成因仍不十分清楚，也没有针对性强、有效的预防、溶石、消除息肉的药物，这两种病都给病人带来一定的痛苦，甚至最终恶变为胆囊癌。当然胆囊不存在了，也就不存在复发和恶变一说了，由于这些原因“保胆取石、或取息肉”，目前受到医学界的普遍质疑。但病人要求保留胆囊的愿望却一直存在，在没有解决结石和息肉复发的前提下，目前有少数医院开展了，对部分胆结石和胆息肉的病人进行探索性保胆取石、取息肉手术，有非常严格的筛选病人程序，要求：

　　1，没有急性发作病史；

　　2，胆囊必须具备有良好的收缩功能；

　　3，上腹部没有开腹手术史；

　　4，胆囊内胆汁透声良好、胆囊粘膜光滑；

　　5，结石或息肉（基底面不超过0.5）为单个；

　　6，病人还必须有“保胆”失败再切除胆囊的心理准备!

　　鉴于这个情况本人不推荐、也不主张做这种不成熟、还处于探索阶段的手术！！如果心理压力大就干脆切除胆囊，不然可观察一段时间，适当调节饮食结构、改变生活习惯延缓结石、息肉的发展，有炎症时极积消炎治疗，密切注意结石、息肉的发展情况，一旦增长加快、症状加重建议手术为安。

　　胆囊不是免疫器官，他的主要作用就是胆汁的库房，具有浓缩和调节胆汁流量的作用，本身没有消化功能。正常情况下术后经过三个月左右的逐步调理、适应、循序渐进，消化功能会恢复到术前70-80%水平，半年后消化功能与术前就没有太大的区别了。

　　其实单纯的胆囊结石（息肉）是一种常见病、多发病，目前不论是国内或国外，在治疗手段上都是非常先进的，没必要把一个非常简单的疾病搞复杂化了。
　　希望能解答你的问题。

1.如果只是把胆囊切口、息肉取出，名义上是保留了胆囊这一器官，但保留的“胆囊”也会存在如下问题：缝合后胆囊收缩功能障碍、结石的复发、息肉的复发、胆囊炎反复发作。虽然胆囊保留了，但也留下了新的隐患。
2.“保胆手术”并不是什么新技术，而是一种古老而且早已被淘汰的手术，保胆取息更早于胆囊切除术，但结石、息肉的高复发率及胆囊癌变等并发症使其并没有被现代欧美国家所接受。国外进修期间，在国外教科书、杂志、以及任何医生那里都没有看到支持所谓“保胆手术”的相关内容。
3.很多地方宣传保胆取息手术，干净彻底，创伤更小，效果好，恢复快，还表示很多三甲医院都在做保胆取息手术。首先三甲医院做保胆取息手术的，很多都是被其他机构承包的，保胆取息手术并不能真正将息肉切除干净，在切除后不久就会复发。所以说保胆取息并不成熟。
息肉手术一般是最后才考虑的治疗方法，并且息肉并不是通过大小就能判断是否会癌变的，有部分患者息肉在0.5mm内就已经癌变，故在息肉查出需要及时治疗，但西医不知如何去除息肉病灶，因此西医没有针对胆囊息肉的特效药物，唯一能做的就是切除手术。
中医认为胆囊息肉发病，是肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。明确了息肉病灶，在治疗时以疏肝利胆为主，服用息福欣消除息肉，在生活中清淡饮食，并注意定期复查就可以了。

胆囊最好不要手术，一般手术都是把胆囊切除，切除对男同志的排毒是最不好的，因为男同志的排毒都要走胆囊，即便胆囊切除了，大约五年之内必定做2次手术，因为将来胆囊管还会发炎。用老百姓的话说叫肝胆相照，你切了什么概念呢？打肝脏有个管直接给它了，可你肝脏里还有菌，胆囊有菌肝脏肯定有菌，所以5年左右还会发炎。如是女同志也不能把胆囊切除，因闭经后，排毒还是要走胆囊的，胆囊切除的人一般对肉食类不行了，你只要多吃一点油食就闹肚子，是因为肝脏产生的胆固醇是很少的，几乎只够菜里的油食，肉里的油食你几乎不敢吃，你消化不了。建议四种情况应考虑切胆囊
患了胆结石是否需要切除胆囊，这是患者最关心的一个问题。事实上，胆囊结石是否一定要手术治疗，目前尚无统一标准。我们的临床经验是，有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。
1.曾有典型的胆绞痛发作，如高烧、剧烈腹痛等。
2.结石直径大于1cm。如果小于的话，建议喝德埔的力柦束茶改善使胆囊息肉逐渐缩小、吸收或排出，最终完全消失。
3.B超脂餐试验或口服胆囊造影，显示胆囊功能差。
4.伴发胆管炎或胰腺炎。
胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择, 有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术，成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时，一般只能选择开腹手术。
临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状，称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术，取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症，如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等，以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大，宜考虑切除胆囊，否则定期随访即可。
胆囊炎与胆囊结石往往相互影响，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起，而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发，但不是同一种病。急性胆囊炎，病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗，待病情缓解后再择期手术；如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早手术治疗，并在发病后72小时内手术为宜。

多年前保胆手术较多，但是因为术后并发症多，胆囊功能容易受损（胆胆囊切除后的消化功能与保胆手术区别不大，但易引发结石，胆囊炎，肠梗阻，甚至复发后的恶性癌变）胆囊切除后不会才出现复发，最重要的是风险大（胆篓可能致命，保胆手术出现胆篓的几率明显大于胆囊切除）所以保胆手术很长一段时间停用，但随着技术的发展保胆手术的风险下降，且现代医学队胆篓的治疗能力提高，保胆手术一时间又被提了出来，但是目前来说主流医学还是倾向于胆囊切除术，保胆往往是病人自己的要求，所以保胆目前还是探索阶段，没有胆囊切除那么成熟的技术，并且上述并发症于后期问题完全没有解决，只是手术风险下降才得以开展，医院开展保胆术也是为了纯经济目的，个人来说不建议行保胆术。另外小于0.5CM以下的单个息肉应不应改行手术治疗也一直是学术界争论的话题而保胆手术一般只能做这么大的息肉所以保胆取息肉并没有太大的价值.

对于胆囊息肉，绝大部分医院不做保胆取息术，而是直接做胆囊切除术，主要是对胆囊息肉的病因尚不清楚；对保胆取息肉的手术未被广泛认同。
还有以下风险：1、遗漏恶性病变：即使术中做了快速切片，仍有一定的误诊率。2、息肉遗漏：多发息肉易遗漏。3、胆囊内出血：一旦发生，止血较难，往往要中转行胆囊切除术。4、胆囊穿孔及胆漏。
如你愿意承担以上风险、且有强力的保胆意识，又符合下列条件者，可行保胆取息肉：
①经B超或其他影像检查，确诊为胆囊息肉直径大于5mm者或胆囊多发息肉者；②胆囊功能良好；③术中证实胆囊管通畅。