关于胆结石与慢性支气管扩张

胆结石的治疗与预防

卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。

胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。

基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。

国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。

由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。

请注意以下的生活规范：

1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状，须积极治疗。

胆结石的饮食疗法

1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

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胆囊结石口服药溶石治疗
1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,
费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
复发率较高.
3.灌注入药物溶石治疗
早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
为:
(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无
钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
一般且有并发症.
(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待
于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副
作用.
4.胆结石的中药治疗
近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗
胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采
用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵
仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦
根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
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胆结石的治疗方法

以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。　　

临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。　　

手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。　　

非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。　　

关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏，造成不可逆性扩张．它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

(1)戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。�
(2)饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重 ，影响气道的通畅；也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。

(3)忌肥甘厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。�

(4)慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病。所以，有支气管哮喘病史的人，在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物。�

饮食因素是导致支气管哮喘发作的最常见诱因之一，所以，哮喘病人应仔细摸索自己的饮食致敏规律，在选择食品时，应远离致敏物质，以减少哮喘病的发作。

(1)忌酒、忌过咸食物。酒和过咸食物的刺激，可以加强支气管的反应，加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘。

(2)多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。

（3)多吃含有维生素A、C及钙质的食物：含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等；含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。

(4)根据自己平日身体状况，针对性地选择食品。如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾；如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾；如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。

(5)用明矾60克，食醋50毫升，研明矾成末，加醋调匀，睡前洗脚后，用纱布贴在脚心(双脚涌泉穴)，晨起后取下。每日或隔日1次，坚持1月以上，有很好的预防效果。

(6)常喝咖啡：咖啡因能扩大支气管通道，减少或防止支气管哮喘症状，喝咖啡多的人，哮喘发作的可能性小。L天喝3杯咖啡，产生的扩张支气管的作用，相当于使用氨茶碱的标准用量，因而咖啡对支气管哮喘患者有益。

护理要点

1、天冷应注意保暖，避免受凉感冒。

2、戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

3、痰量多时宜采取体位引流（如病变支气管在下叶的采取头低脚高势），每日2～3次，每次约15分钟。

4、咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以窒息。

5、抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。

6、急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼，以增强机体抵抗力和免疫力。

7、多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物。

支气管扩张患者应当忌食下列物品。

狗肉性温，有补中益气，温肾助阳的作用，对痰热蕴肺或肺有燥热的支气管扩张之人来说，食之助热上火，故当忌之。正如《本草经疏》中所说：“狗肉发热动火，生痰发渴，凡病人阴虚内热，多痰多火者慎勿食之。”

羊肉为温补性食物。《金匮要略》中强调：“有宿热者不可食之。”《医学入门》也认为“素有痰火者”不宜食用。所以，支气管扩张者肺经多有伏火，痰热内蕴，故当忌之。

鸡肉性温之物，能益气补虚，但凡实证或邪毒未清者不宜食。《医林纂要》认为：“肥腻壅滞，有外邪者皆忌食之。”而有内热邪毒者也忌食之。《随息居饮食谱》还说：“多食生热动风。”故内有宿热，痰热未清的慢性支气管扩张患者，法当忌食。

龙眼肉甘温果晶，功在补气血，益心脾。《本草汇言》中说：“甘温而润，肺受风热，咳嗽有痰有血者，又非所宜。”《药品化义》也认为：“甘甜助火，若心肺火盛，皆宜忌用。”支气管扩张者属肺有火热，故当忌食。

荔枝性温，味甘酸，多食易助热上火。《食疗本草》早有告诫：“多食则发热”。明。李时珍也认为：“火病人尤忌之”。痰热蕴肺或肺有燥热的支气管扩张之人，切忌食之。

生姜辛温调味食品，寒证则宜，热证则忌。《本草经疏》中认为“久服损阴伤目，阴虚内热，阴虚咳嗽吐血，……法并忌之。”支气管扩张者多因肺中燥热，辛辣温燥食品均当忌食。

胡椒辛热食品，尤其助火伤阴。《海药本草》中说：“不宜多服，损肺。”《随息居饮食谱》亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴。”明。李时珍也指出：“胡椒，大辛热，纯阳之物，热病人食之，动火伤气，阴受其害。”支气管扩张之人误食之，反致病情加剧，有弊无利，切忌切忌。

肉桂性大热，味甘辛，为常用调味食品。《本草汇言》认为：“肉桂，治沉寒痼冷之药也。”意思是说只适宜虚寒久病之人，对于支气管扩张之类的肺中燥热，或痰热蕴肺者，切不宜食，正如《药性辨疑》中所说：“桂心，性最烈，不可多服。”

人参性温，味甘微苦，能大补气血，易助热上火，凡实证、热证皆当忌服。《医学入门》中告诫：“阴虚火嗽吐血者慎用。”《药品化义》也指出：“……肺受火邪，喘嗽痰盛，失血初起，皆不可用。”支气管扩张之人食之易加重病情，禁忌服用。

芫荽辛温蔬菜，民间多视为发物。《千金。食治》中早已指出：“食之发宿疾”。《食疗本草》中也说：“根发痼疾”。支气管扩张多为慢性反复发作性疾病，亦可谓“宿疾”、“痼疾”，法当忌食芫荽。

白酒性温，味甘苦辛，支气管扩张者切忌饮酒。正如《随息居饮食谱》中所说：“烧酒，性烈火热，阴虚火体，切勿沾唇。”

杏子性质温热，易上火助痰。如《本草衍义》中说：“多食致上膈热”。（饮食须知》亦云：“多食令膈热生痰，动宿疾。”支气管扩张多属痰热蕴肺所致，若再多吃杏子，就会加重病情，故应忌食之。

石榴性温，味酸甘。《随息居饮食谱》中指出：“多食损肺，助火生痰，最不益人。”《日用本草》亦载：“其汁恋膈成痰，损肺气，病人忌食。”支气管扩张者，多因痰热阻肺，石榴温热助火，酸敛肺气，更使肺经痰火不散，对病情不利，法当忌之。

胡桃肉性温，能温肺，益命门。《中药大辞典》认为：“有痰火积热或阴虚火旺者忌服。”《本草经疏》也早已告诫：“肺家有痰热，命门火炽，阴虚吐衄等证皆不得施。”因此，对于痰热蕴肺，或肺有燥热的支气管扩张之人，皆不宜食之。

砂仁为药食两用的芳香调味品。其味辛，性温，有温热香燥，助热伤阴之弊。寒证宜之，热证皆忌。《药品化义》中指出：“肺有伏火者忌之。”支气管扩张之人，中医多认为“火热伏肺”，或“痰热阻肺”，故当忌食之。

小茴香性温味辛，为五香调味品，能温热散寒，热证火证，概不宜食。《得配本草》指出：“肺、胃有热及热毒盛者禁用。”支气管扩张者素有肺热，故当忌用茴香等五香粉调味品。

此外，支气管扩张患者还应忌吃海马、海龙、公鸡、鹅肉、猪头肉、山植、桃子、樱桃、洋葱、香椿头、辣椒、花椒、茴香、丁香、荜拨、食茱萸、砂仁、黄芪、冬虫夏草、紫河车、肉苁蓉、鹿肉、大蒜、韭菜、芥菜和香烟等。

参考资料:http://www.med66.com/html/2005/1/li4433475213115002680.html

支气管扩张的饮食治疗

(1)桑枝15克，地骨皮、桑白皮、麦冬各9克，水煎服。有清肺、养阴、止咳、化痰的作用。适用于肺虚干咳的
病人。

(2)冬瓜子15克煎服，亦可配伍桃仁9克，薏仁米15克，鱼腥草30克等同煎。具有清热、化痰的作用。适用于痰热
咳嗽的病人。

(3)柿霜、白及各30克，共研细末，每次1.5克，每日2～3次。有清热、润肺、止血的作用。适用于肺热咳嗽咯血
的病人。

(4)白木耳9克，百合、北沙参各12克，冰糖适量，水煎或放碗内隔水蒸服。具有润肺、止咳功效。适用于肺阴不
足、干咳咯血的病人。

(5)百合150克，糖适量，水煎饮服。有润肺止咳的作用。适用于肺热咳嗽。

(6)鲜藕250克，侧柏叶100克捣汁，冷开水冲服。有凉血止血的作用，适用于咯血病人。

参考资料http://www.westhospital.com/zangxing/files/lao53.htm

胆结石内科治疗是没有什么好办法的，也就是消炎，最终还是得外科手术治疗，建议行腹腔镜手术

禁忌油腻的食物
这会引起疼痛的

膳食无特殊。忌烟酒。