左侧附件区查见一个大小约2.9*3.0CM的暗区回声，壁薄边缘光滑。后方回声增强。

请问现在怀孕了嘛？如果没有怀孕，抓紧治疗

患者，女，30岁，干部，已婚。8月20日初诊，自诉反复下腹部疼痛不适，为间歇性隐痛，遇寒加重。月经先后不定期，经判岩滚行不畅，量少，夹有血块，经色暗黑，白带量少，无异味。来潮前后胸胁及乳房胀痛，伴腰胀不适。妇科女司检：左侧附件可扪及乒乓球大小包块，质地稍硬，轻压痛，右侧附件正常。腹部彩超示：左侧附件区见一18毫米x20毫米x22毫米枣帆的低回声区，右侧阴性。诊断：左侧附件实质性包块。诊见：四肢稍畏寒，纳寐欠佳，舌苔薄白，舌质紫暗有瘀斑，脉弦紧微涩。证属寒凝经脉，旰郁夹瘀之候，治以温经通络，活血化瘀、消肿散结，疏肝解郁为法。方药：附件包块消散基础方加香附、延胡索、桂枝各10 克，每天1剂，水煎分3次服用。服药5剂，小腹及乳房胀痛明显好转，经行畅快，血块明显减少，经色稍转红。服药期间配合针灸及红外线照射，10天后复查女刁科彩超，双侧附件未见异常，肿块完全消失。

讨论

女性附件包块，属于中医学“瘕瘕”范畴。其成因主要是由于素体禀赋不足及经行不慎，六淫之邪内侵胞脉，或七情饮食内伤，脏腑功能失调，气血运行失常，滞留胞脉所致，治当以活血化瘀，温经通络为法。方中三棱、莪术、炮山甲破瘀散结；桃仁、红花、赤芍、苏木活血化瘀；当归尾活血行血；川芎活血行气止痛；蜈蚣搜风通络散结；牛膝活血通经，并引诸药下行。诸药结合可起到温通经络，活血化瘀，消肿散结之作用；足三里、地机、三阴交、水道、归来等属足阳明胃经经穴，针刺可调脾胃，行气血，顾护后天之本；关元、中极为人身强壮要穴，针刺可补益元气，扶正祛邪，巩固先天之本；子宫为经外奇穴，位于附件区域，针刺可改善局部组织血液循掘余环，促进炎症和包块的吸收。总之，中药结合针灸可起到理气血，化瘀滞，调冲任，理胞络，补下元及健脾胃之功效。