子宫肌瘤多大必须做手术，有危险吗

权威妇科疾病专家介绍，子宫肌瘤是女性朋友生殖器最多见的一种良性肿瘤，瘤体在临床上亦有大小之分。子宫肌瘤要不要做手术也是取决于子宫肌瘤的大小，然而，多大的子宫肌瘤要做手术？患者一经检查出子宫肌瘤就急切的问医生是否需要做手术，不做手术用药物能控制的了吗？下面有请权威的妇科专家给我们解疑！专家介绍，一般说来肌瘤大小在2CM以上就建议手术治疗，越大越容易并发蒂扭转，到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见，深究原因，多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因，均会引发抑郁，造成神经内分泌系统功能失调，性激素失衡，子宫便容易长出肌瘤来。子宫肌瘤的治疗方式一般有要物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于2CM，那么便可以采取药物医治。若是在2CM之上；导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血，而药物无法治愈；肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不萎缩，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。手术时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小，及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率仅有百分之一。但病人需求密切关注，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。目前采用的是国际上先进的“超导消融术”微创技术祛除子宫肌瘤，该技术可以在完全无痛情况下，直接清楚地观察患者宫腔内情况，了解疾病情况，同时对异常情况做手术治疗。具有微创口，无痛苦，恢复快，可最大限度保留器官完整和生理功能等特点。

肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.
指导意见：
（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.
如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.
做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.
经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.
（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.
经腹优点是：技术操作比经阴道简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术.
宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.
切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查。　

子宫肌瘤一般长到5公分以上，而且出现一些并发症，是需要做手术的。主要包括因肌瘤导致月经量过多，出现继发性贫血，或者出现严重的腹痛性交痛，以及慢性腹痛，带蒂的肌瘤出现蒂扭转引起急性腹痛，当子宫肌瘤较大压迫膀胱或者直肠时引起排便困难，或者是因为肌瘤造成不孕时，都需要手术治疗。当然也不排除子宫肌瘤有肉瘤样变时，也是需要及时进行手术治疗的。

子宫腺肌症并不一定非要手术，如果症状不严重，子宫不大，那么可以先观察，定期复查即可；但是如果子宫较大，且症状严重影响到生活了，那么还是建议保宫手术挖除病灶，解除痛苦。
腺肌症病情是否严重主要看下面3点：
第一、主要看你的痛苦大小。
看你的痛经严重程度，月经期间需不需要吃止痛药，来月经的时候有没有疼的很厉害啊，不能上班，卧床不起等等情况。如果有这些情况，那就是比较严重了。如果经期有稍微疼，但忍一下就过去了。那还是不太严重的。
第二、看你的月经量的大小。
有的人痛经不是很厉害，但是月经量非常大，造成严重的贫血。贫血严重对身体也会造成一定的伤害。所以如果说你不痛经，但是月经量特别大，每次来月经都像是决堤了似的，那么你可以去医院检查一下是否贫血，如果贫血严重的话，也是比较严重了。
第三，看你的子宫大小。
有的患者会出现来月经不疼，月经量也不大，但是子宫特别大的情况，有的都长到了10cm以上。子宫太大不安全，所以要特别注意。这个时候就要特别主要定期复查，主要是看看子宫大小的变化。
腺肌症什么情况下需要保宫手术？
1、痛经严重
2、月经量大有贫血
3、子宫很大
* 上面的1，2，3出现任何一项，就需要做保宫手术。
* 如果1，2，3都出现，那更要立即做保宫手术。
* 有个别病人子宫不大，痛经不严重，月经不大，是不需要做保宫手术的。

子宫肌瘤5厘米以上是需要手术切除治疗的，子宫肌瘤一般发生在30岁到50岁的女性之间，是一种比较常见的妇科疾病，并且有些肌瘤增长的速度是比较缓慢的，不会影响到正常的身体健康，但是如果子宫出现了不规则出血或者月经改变的现象，就有可能是子宫肌瘤比较严重，是需要及早的通过手术或者药物的方法控制病情扩散的。