糖尿病和甲亢哪个更难治

糖尿病

类 别：内科

概 述：
糖尿病(内分泌)是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，我国患病率1980年调查占人群的0．67％，但上海统计1978-1989年由1．01上升为2．23％。其中增加主要是2型患者。以上事实说明，随着人们社会经济生活的提高，糖尿病（特别是2型）病人有迅速增加的势头不容忽视。

症状表现：
1.代谢紊乱症群：少数患者有典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）症状，严重者发生酮症酸中毒及昏迷，而多数患者无明显“三多一少”症状，仅在体检或以慢性并发症存在去就诊而被确诊。
2.慢性病变症群：糖尿病因长期高血糖等而导致动脉硬化和微血管病变，发生早而严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官受损，出现相应脏器的症状及体征。
3.急性并发症群：糖尿病常因机体免疫力和防御机能下降，易合并皮肤粘膜及软组织感染性疾病（疖、痈、蜂窝组织炎、坏疽）、呼吸道感染（肺炎、肺结核），真菌等感染而出现相应的症状及体征，严重者由此而诱发酮症酸中毒及昏迷。

诊断依据：
1.糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥7．0mmol／L（126mg／dl），任何时候血糖≥11．1mmol／L（200mg／dl）可确诊为糖尿病。
2.空腹血糖不止一次≥7．0mmol／L（126mg／dl）。
3.空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即服糖后2小时内血糖≥11．1mmol／L（200mg／dl）。

治 疗：
治疗原则
1.一般治疗：所有糖尿病患者必须进行糖尿病知识普及，使其做到学会测定血糖（周围血糖仪法）、尿糖、注射胰岛素技术、应用饮食、运动、降糖药物的知识和方法。
2.饮食治疗：糖尿病和饮食疗法是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。成人每日每公斤体重给总热量，休息者10．5-12．6KJ（25-30千卡），轻体力劳动者12．6-14．7KJ（30-35千卡），中体力劳动者14．7-16．7KJ（35-40千卡），重体力劳动者16．7KJ（40千卡）以上，儿童、孕妇，乳母、营养不良消瘦及消耗性疾病患者，总热量可适当增加10-20％，肥胖者酌减，总热量成份比例：糖类50-60％，蛋白质12-20％，脂肪2-0％，餐次按1／5、2／5、2／5或1／7、2／7、2／7、2／7分配。
3.运动疗法：运动疗法是治疗糖尿病的方法之一，通过适当运动或体力劳动，可以增强末梢组织对糖的利用，改善糖代谢使血糖下降，从而提高疗效达到治疗目的，但必须在医师的指导下，根据自己的体质、年龄、病情轻重来确定运动疗法的时间及运动时注意的事项等。
4.降糖药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素，主要适用于糖尿病患者经严格控制饮食和运动疗法未能获得良好控制者。

用药原则
1.应用降糖药物（包括口服降糖药和胰岛素时，在医师的指导下，先从小剂量开始探索，逐渐加大剂量，至有效剂量，然后再过度到维持量。
2.糖尿病患者易合并肝、肾功能损害、因此应用降糖药物治疗必须根据其病情轻重、年龄大小、肝肾功能状况选择适宜的降糖药物治疗，避免造成不良效果。
3.降糖药物最大副作用为低血糖反应，当发生轻微低血糖反应时，必须及时处理并细心调整剂量，或改换其他制剂。

预防常识：
糖尿病是一种常见的多发病，在我国目前大约有2000-3000万糖尿病患者。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死，从流行病学资料来看，如果控制空腹血糖〈7．2mmol／L（130mg／dl），餐后血糖〈8．9mmol／L（160mg／dl），糖化血红蛋白〈8％者极少发生并发症，亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖尿病的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。

甲状腺功能亢进症

类 别：内科

概 述：
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）(内分泌)是指甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素，引起机体高代谢状态，临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、易激动及甲状腺肿大等一组症群的内分泌性疾病。病因多种，其中Graves病最常见。本病的发病主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发自身免疫反应所致。本病属常见病，常有明显家族性，可发生于任何年龄，但以青年女性最多见，男女之比约1:4-6，目前我国女性人群患病率达2％。且有逐渐增高的趋势。

症状表现：
1.T3、T4分泌过多症群：
（1）高代谢症状有怕热、多汗、多食易饥、疲乏无力、消瘦；
（2）神经系统症状有激动躁、易怒、多动、多言、失眠（老年人可表现为精神抑郁）等：
（3）心血管症状有心悸、心动过速休息或睡眠时心率仍快是本病的特征之一，久者出现心脏扩大，心衰；
（4）其他系统亦可受累、如女性月经失调，男性阳萎，大便次数增多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。
2.甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地柔软或坚硬，表面光滑，可伴有细震颤及血管杂音。
3.眼征：表现为眼球突出，分二类：良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良，恶性突眼是指眼球突出明显，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等自觉症状。

诊断依据：
1.具有上述的“主要症状及体征”1-3条表现患者。
2.甲状腺摄131I率升高（3小时〉25％；24小时〉45％），高峰值提前（3小时的摄131I率为24小时的80％以上），T3抑制试验阴性（不能抑制）。
3.血清总甲状腺素（TT4），总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。血清促甲状腺素（TSH）水平降低，且对促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验无反应。
4.免疫学检查：甲状腺球蛋白抗体（TGAb）甲状腺微粒体抗体（TMAb）的阳性率和滴度可升高，甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性。

治 疗：
治疗原则
1.一般治疗：心理和对症支持治疗。
2.甲亢治疗：抗甲状腺药物、手术、放射性131I治疗；
3.甲亢的特殊问题治疗：甲亢危象、甲亢心、妊娠期甲亢等的治疗。

用药原则
1.服药期间定期复查血象，如白细胞或中粒细胞减少，和出现皮疹、黄疸、关节疼痛等，在医师指导下做相应处理。
2.甲亢服药疗程需要1．5-2年甚至更长，因此必须在医师指导下坚持合理用药。并要做到疗程中不间断服药，不能随便自行加或减药量，停药等。
3.对妊娠合并甲亢需使用药物治疗者应服用丙基硫氧嘧啶治疗，减小对胎儿的影响，授乳期甲亢患者服药属于禁忌症。

预防常识：
甲状腺机能亢进症，其发病过程大多是特定遗传素质的个体，在环境因素（细菌、病毒、碘等）、应激（如精神创伤）作用下，激发细胞免疫及体液免疫功能紊乱、导致甲亢。其治疗方法有抗甲状腺药物、手术、放射性131I、中医辨证治疗等四种。但各有利弊、亦有其局限性。服硫料类药物治疗优点是安全、方便、有效、无不可逆性甲状腺损害的副作用，但需服药时间长（1．5-2年或更长）坚持不容易、停药后部分易复发等缺点；手术治疗缓解率高、复发率低，但手术的副作用有伤口出血、感染、甲亢危象，喉上及喉返神经损伤、甲状旁腺损害至甲旁低，甲状腺功能低下（约10-15％）与突眼症恶化等；放射性131I治疗约在60％症状完全缓解、其余部分缓解者仍需要辅以抗甲状腺药物治疗，但副作用有治疗后短期内发生甲亢危象、甲状腺炎、及一年后永久性甲状腺功能减退发生率达4-6％左右、而且以后每年递增约1-2％，中医治疗机制仍不十分清楚，可能与调整机体内环境，恢复其正常状态而改善临床症状及体征有关，但是疗效难以肯定。故劝患者应在内分泌专科医生的指导下选择最适宜的治疗方案，才是合理的，决不能病急乱投医而造成不良后果。

准确点讲，糖尿病更难治。
甲亢通过治疗，基本可以达到痊愈。可以不用服药。
糖尿病就得终生饮食控制，终生用药。而且，要定期监测血糖，避免血糖高带来的并发症。
糖尿病已经成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性疾病。

同意楼上的说法，甲亢的话比糖尿病好治疗一些，虽然都是内分泌系统的疾病，但是甲亢通过治疗可以完全恢复~~

糖尿病不好治，因为是胰岛出问题~~~甲亢时甲状腺出问题比较好解决~~胰岛就不解决了~~~